中秋假期外出登记

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:姓名

选项1

Q2:学号

选项1

Q3:民族

选项1

Q4:中秋是否离校？

是

否

Q5:离校原因

回家

旅游

其他，填在后面

Q6:外出地点：

选项1

Q7:不出去的话写一下中秋计划做什么？

选项1

Q8:离校时间：

日期

Q9:返校时间：

日期

Q10:本人联系方式

选项1

Q11:家庭地址：

省份

城市

区/县

街道

Q12:家庭联系方式：

选项1

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