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成人医疗计划资料收集表
请认真填写以下内容,谢谢。
Q1:投保人的资料(必填)
姓名    ____________
身份证号    ____________
户籍所在地    ____________
手机号码    ____________
全年收入    ____________
身高(厘米)    ____________
体重(公斤)    ____________
Q2:被保险人的资料(必填)
姓名    ____________
身份证号    ____________
户籍所在地    ____________
手机号码    ____________
全年收入    ____________
身高(厘米)    ____________
体重(公斤)    ____________
Q3:住址(广州地址)
省份
城市
区/县
街道
Q4:投保人单位名称
    ____________
Q5:单位地址
省份
城市
区/县
街道
Q6:被保险人单位名称
    ____________
Q7:单位地址
省份
城市
区/县
街道
Q8:请投保人在白纸上签名并拍照上传
【选择文件】(5MB以内)
Q9:请被保险人在白纸上签名并拍照上传
【选择文件】(5MB以内)
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