成人医疗计划资料收集表

请认真填写以下内容，谢谢。

Q1:投保人的资料（必填）

姓名

身份证号

户籍所在地

手机号码

全年收入

身高（厘米）

体重（公斤）

Q2:被保险人的资料（必填）

姓名

身份证号

户籍所在地

手机号码

全年收入

身高（厘米）

体重（公斤）

Q3:住址（广州地址）

省份

城市

区/县

街道

Q4:投保人单位名称

选项1

Q5:单位地址

省份

城市

区/县

街道

Q6:被保险人单位名称

选项1

Q7:单位地址

省份

城市

区/县

街道

Q8:请投保人在白纸上签名并拍照上传

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Q9:请被保险人在白纸上签名并拍照上传

选择文件上传

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