复星发行员工健康档案常规问卷

Q1:您的姓名是

Q2:您的公司邮箱（请准确填写公司邮箱地址，以便我们及时联系到您）

Q3:您的生日

Q4:性别

Q5:您的身高（cm）

Q6:您的体重（kg）

Q7:患病情况

Q8:患病情况

Q9:患病情况

Q10:患病情况

Q11:患病情况

Q12:米、面、薯类平均日摄入量:（一碗指2两）

Q13:肉类及肉制品平均日摄入量：

Q14:鱼类及水产品平均日摄入量：

Q15:蛋类及蛋制品平均日摄入量：（一个指50g）

Q16:奶类及奶制品平均日摄入量：（一杯指200ml）

Q17:大豆及豆制品平均日摄入量：

Q18:新鲜蔬菜平均日摄入量：

Q19:新鲜水果平均日摄入量：

Q20:平均日饮水摄入量：（一杯指200ml）

Q21:您平均每周吃早餐的天数：

Q22:您平均每周吃夜宵的天数：

Q23:您目前饮食方面的喜好：

Q24:您目前饮食的不良习惯：

Q25:您平均每天的工作时间是：

Q26:平均每天坐姿（静止）时间：

Q27:您平均每周运动锻炼的时间：

Q28:您一般锻炼的强度是：

Q29:您当前吸烟情况的描述是：

Q30:平均每天吸香烟的支数是：

Q31:您总共吸烟的年数是：

Q32:平均每周被动吸烟情况：

Q33:您当前饮酒情况的描述是：

Q34:您最常饮酒的类型：

Q35:平均每天饮酒的两数是：

Q36:您总共饮酒的年数：

Q37:您是否受一些重大意外困扰：

Q38:您的情绪对工作或生活的影响：

Q39:您感觉到自己的精神压力：

Q40:您感觉自己的睡眠充足吗：

Q41:您的糖皮质激素服用情况：

Q42:您经常接触到有害因素：

Q43:为了您的健康管理报告的精准性，需要您的授权，同意我们向体检机构获取您的个人健康信息。（仅用于健康评估报告）