熔盛离职员工情况登记表

本表单用于熔盛离职人员维权事宜，关乎个人实际权益，您的资料将被保密，请认真填写，谢谢。

Q1:1、原部门

选项1

Q2:2、姓名

选项1

Q3:3、工号

选项1

Q4:4、手机号码

A1

Q5:5、离职日期

日期

Q6:6、离职确认单是否到手

是

否

Q7:7、公司欠优化金金额（没有的填0，必填项）

选项1

Q8:8、公司欠公积金月数

选项1

Q9:9、公司欠公积金金额（可大约估计）

选项1

Q10:10、保险情况

已缴清，社保本已到手

已缴清，社保本未到手

未缴清

Q11:11、个人情况（有无房贷、车贷）（可多选）

有房贷

有车贷

无

Q12:12、其他情况诉求（可多选）

医保卡的钱因公司原因被充公

工伤的钱未到位

出差补助未到位

生育未报销

Q13:13、备注内容（可不填）

选项1

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