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留守儿童社会支持、自尊与心理健康状态的关系

亲爱的同学:      
请你仔细阅读每一个题目,然后根据你自己的实际情况认真填写。每一个题目没有对错之分,请你尽快回答,不要在每道题上过多思考。每个题目后面都有五个等级供你选择,依次用1、2、3、4、5表示;只能选一个等级,在相应的数字上划“√”。答完试题之后,请你认真检查一遍有没有漏项的,如果有漏项的请你补上,如果有一道题目选择两个等级的请更正。其中52-111题是有关你近10天状态的问题,请你仔细阅读每一个题目,然后根据你自己近10天来的实际情况认真填写。我们承诺对您的资料严格保密,完成这份问卷可能会耽误您一点宝贵的时间,在此向您表示衷心的感谢。
Q1:性别
Q2:年级
初一
初二
初三
Q3:家庭结构
单亲
非单亲
Q4:独生子女
Q5:父亲母亲都在外地上班
Q6:在外地工作多久
0.5-1年
1-2年
2-3年
3-5年
5年及以上
Q7:父母亲有一方在外地工作
父亲
母亲
Q8:在外地工作多久
0.5-1年
1-2年
2-3年
3-5年
5年及以上
Q9:大多数同学都很关心我
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q10:面对两难的选择时,我会主动向他人寻求帮助
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q11:当有烦恼时,我会主动向家人、亲友倾诉
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q12:我经常能得到同学、朋友的照顾和支持
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q13:当遇到困难时,我经常会向家人、亲友寻求帮助
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q14:我周围有许多关系密切、可以给与我支持和帮助的人
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q15:在我遇到问题时,同学、朋友会出现在我身旁
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q16:在困难的时候,我可以依靠家人或亲友
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q17:我经常从同学、朋友那里获得情感上的帮助和支持
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q18:我经常能够得到家人亲友的照顾和支持
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q19:需要时,我可以从家人和亲友那里得到经济支持
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q20:当遇到麻烦时,我通常会主动寻求别人的帮助
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q21:当我生病时,总能得到家人、亲友的照顾
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q22:当有烦恼时,我会主动向同学、朋友倾诉
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q23:在我遇到问题时,家人、亲友会出现在我身旁
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q24:我经常从家人、亲友那里获得情感上的帮助和支持
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q25:当遇到困难时,我经常会向同学、朋友寻求帮助
符合
有点符合
不确定
有点不符合
不符合
Q26:我对自己的身体外貌感到满意
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q27:我从没和别人打过架
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q28:我常觉得自己的学习能力比别人差
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q29:我是个失败者
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q30:我感到我有许多好的品质
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q31:在捐献物品时,我舍得把自己心爱的东西捐出来
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q32:我从不在课堂上捣乱
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q33:我总是能遵守学校的各项规章制度
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q34:在体育比赛中,我总能取得好成绩
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q35:许多时候,我感到自己不像身边许多人那样有本事
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q36:当事情变得糟糕时,我通常相信自己能妥善地处理它们
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q37:在家里,我常帮父母干些自己力所能及的家务活
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q38:我比与我年龄、性别相同的大多数人更擅长体育
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q39:在公共汽车上,我经常给老人和比我更小的小朋友让座
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q40:每次作业我都能出色地完成
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q41:我追求那些智力上富有挑战性的活动,因为我知道我能比大多数人做得更好
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q42:对体育运动不擅长是我的一个很大的缺点
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q43:我对自己的功课感到自豪
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q44:我对自己的外表很自信
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q45:在学校,我常因为不守纪律而受到老师的批评
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q46:我比一般人长得好看
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q47:令我烦恼的是,我在智力上比不上别人
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q48:我缺少使我成功的一些重要能力
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q49:在公园里游玩时,我从不乱扔废弃物品
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q50:我真庆幸自己长得漂亮
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q51:我常感到自己什么事也做不好
非常符合
基本符合
不肯定
基本不符合
非常不符合
Q52:我不喜欢参加学校的课外活动
轻度
中度
偏重
严重
Q53:我心情时好时坏
轻度
中度
偏重
严重
Q54:做作业必须反复检查
轻度
中度
偏重
严重
Q55:4.感到人们对我不友好,不喜欢我
轻度
中度
偏重
严重
Q56:我感到苦闷
轻度
中度
偏重
严重
Q57:我感到紧张或容易紧张
轻度
中度
偏重
严重
Q58:我学习劲头时高时低
轻度
中度
偏重
严重
Q59:我对现在的学校生活感到不适应
轻度
中度
偏重
严重
Q60:我看不惯现在的社会风气
轻度
中度
偏重
严重
Q61:单选题
轻度
中度
偏重
严重
Q62:单选题
轻度
中度
偏重
严重
Q63:总担心自己的衣服是否整齐
轻度
中度
偏重
严重
Q64:容易哭泣
轻度
中度
偏重
严重
Q65:我感到前途没有希望
轻度
中度
偏重
严重
Q66:我感到坐立不安,心神不定
轻度
中度
偏重
严重
Q67:经常责怪自己
轻度
中度
偏重
严重
Q68:当别人看着我或谈论我时,感到不自在
轻度
中度
偏重
严重
Q69:感到别人不理解我,不同情我
轻度
中度
偏重
严重
Q70:我常发脾气,想控制但控制不住
轻度
中度
偏重
严重
Q71:觉得别人想占我的便宜
轻度
中度
偏重
严重
Q72:大叫或摔东西
轻度
中度
偏重
严重
Q73:总在想一些不必要的事情
轻度
中度
偏重
严重
Q74:必须反复洗手或反复数数
轻度
中度
偏重
严重
Q75:总感到有人在背后谈论我
轻度
中度
偏重
严重
Q76:时常与人争论、抬杠
轻度
中度
偏重
严重
Q77:我觉得对大多数人都不可信任
轻度
中度
偏重
严重
Q78:我对做作业的热情忽高忽低
轻度
中度
偏重
严重
Q79:同学考试成绩比我高,我感到难过
轻度
中度
偏重
严重
Q80:我不适应老师的教学方法
轻度
中度
偏重
严重
Q81:老师对我不公平
轻度
中度
偏重
严重
Q82:我感到学习负担很重
轻度
中度
偏重
严重
Q83:我对同学忽冷忽热
轻度
中度
偏重
严重
Q84:上课时,总担心老师会提问自己
轻度
中度
偏重
严重
Q85:我无缘无故地突然感到害怕
轻度
中度
偏重
严重
Q86:我对老师时而亲近,时而疏远
轻度
中度
偏重
严重
Q87:一听说要考试,心里就感到紧张
轻度
中度
偏重
严重
Q88:别的同学穿戴比我好,有钱,我感到不舒服
轻度
中度
偏重
严重
Q89:我讨厌做作业
轻度
中度
偏重
严重
Q90:家里环境干扰我的学习
轻度
中度
偏重
严重
Q91:我讨厌上学
轻度
中度
偏重
严重
Q92:我不喜欢班里的风气
轻度
中度
偏重
严重
Q93:父母对我不公平
轻度
中度
偏重
严重
Q94:感到心里烦躁
轻度
中度
偏重
严重
Q95:我常常无精打采,提不起劲来
轻度
中度
偏重
严重
Q96:我感情容易受到别人的伤害
轻度
中度
偏重
严重
Q97:觉得心里不踏实
轻度
中度
偏重
严重
Q98:别人对我的表现评价不恰当
轻度
中度
偏重
严重
Q99:明知担心没有用,但总害怕考不好
轻度
中度
偏重
严重
Q100:总觉得别人在跟我作对
轻度
中度
偏重
严重
Q101:我容易激动和烦恼
轻度
中度
偏重
严重
Q102:同异性在一起时,感到害羞不自在
轻度
中度
偏重
严重
Q103:有想伤害他人或打人的冲动
轻度
中度
偏重
严重
Q104:我对父母时而亲热,时而冷淡
轻度
中度
偏重
严重
Q105:我对比我强的同学并不服气
轻度
中度
偏重
严重
Q106:我讨厌考试
轻度
中度
偏重
严重
Q107:心里总觉得有事
轻度
中度
偏重
严重
Q108:经常有自杀的念头
轻度
中度
偏重
严重
Q109:有想摔东西的冲动
轻度
中度
偏重
严重
Q110:要求别人十全十美
轻度
中度
偏重
严重
Q111:同学考试成绩比我高,但能力并不比我强
轻度
中度
偏重
严重
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