数字中医药分会首届学术年会参会回执单

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Q1:* 姓名

A1

Q2:*性别

男

女

Q3:出生年月

日期

Q4: 职务/职称

A1

Q5: 国籍

A1

Q6:* 工作单位

A1

Q7: 通讯地址/邮编

选项1

Q8: 电子信箱

A1

Q9: 电话/传真

A1

Q10:* 手机

A1

Q11:* 住宿要求

标准间独住

标准间合住

Q12: 参会人员人数

选项1

Q13: 是否愿意成为理事

是

否

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