成都市心理卫生调查表

本调研主要选择我市心理卫生普及情况,针对目前的心理卫生工作开展难度大,专业性强,社会心理咨询机构收费乱,服务质量等问题提出建议和措施。

Q1:你的年龄

10-30岁
31-50岁
51-70岁
70岁以上

Q2:性别

Q3:文化程度

小学
初中
高中
职高及大专
本科及本科以上

Q4:你的居住情况

农村
城乡结合
市区

Q5:你目前的家庭情况

夫妻居住
独居
和孩子一起住
其他

Q6:你现在的主要收入来源?

工资
退休工资
儿女
商业保险
生意收入
其他

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Q7:你关注自己的心理状况吗?

关注
不关注
其他

Q8:你认为维护心理健康的活动能得到家人的支持?

不能
其他

Q9:你认为目前是否应该提倡关爱心理健康?

应该
不应该  
其他

Q10:当你在家里非常生气或孤独的时候,是否想通过心理疏导进行缓解?

不想

Q11:你认为做心理咨询就是自己心理有问题吗?

Q12:你或你周围的人做过专业的心理咨询吗?

做过
没有
周围的人做过
其他

Q13:如果免费开设心理课程你愿意参加吗?

愿意
不愿意

Q14:如果心理咨询需要承担部分费用,你可以承担的费用是

0元/次
50元/次
100-300元/次
500元/次
800元以上

Q15:你是否愿意为身边有心理问题的朋友推荐心理咨询?

愿意
不愿意
其他

Q16:当你生病或遇到困难的时候,你希望由谁为你心理辅导?

 老伴及子女
朋友
心理咨询师及其团队
其他

Q17:如果开展心理咨询课程你希望是在?

三甲医院的心理卫生中心
老年大学及养老院
社区街道办及卫生服务中心
其他

Q18:如果让你参加心理课程,你会希望是哪种形式?

单方讲授模式
执行任务模式
团队交流模式
其他

Q19:你希望在心理机构可以获得哪些服务?

心理咨询
团队社交
增长知识
其他 

Q20:你希望通过什么方式了解心理健康工作

面对面交流
社区工作人员
朋友推荐或网络
儿女或行政干预
其他
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