重庆市南岸区 选区(单位)选民登记表

2011年  月  日

Q1:姓名

选项1

Q2:性别

Q3:出生年月日(格式为:1998-06-05)

选项1

Q4:民族(不要“族”字)

选项1

Q5:户口所在地(如迁到工商大学请填:重庆市南岸区学府大道19号;如否,则按身份证上信息填写,精确到门牌号)

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城市
区/县
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重庆市南岸区 选区(单位)选民登记表
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