树兰医疗晋江市医院住院患者护理服务满意度调查表

Q1:您的性别？

Q2:您的年龄（岁）?

Q3:您的学历?

Q4:您住院所在的科室？

Q5:住院期间，您知晓您的责任护士吗？

Q6:您的病房整洁、舒适吗？

Q7:您的病房安静吗？

Q8:护理人员在用药及治疗前认真核对您的身份吗？

Q9:病房有防滑等警示标志吗？

Q10:病区地面清洁、不湿滑？

Q11:当您需要护士帮助时，能够及时得到吗？

Q12:护士对您的呼叫铃反应迅速吗？

Q13:在您输液过程中，护士经常巡视吗？

Q14:呼叫铃放置在您方便拿到的范围吗？

Q15:护士的仪表整洁、礼貌待人吗？

Q16:护士对您的个人信息保密吗？

Q17:护士在进行暴露性护理操作时给予合适的遮挡吗？

Q18:护理技术熟练吗？

Q19:您的床铺整洁、舒服吗？

Q20:您的病员服清洁、舒服吗？

Q21:当您疼痛或有其他不舒服时，护士能够关注吗？

Q22:当您行动不方便或生活不能自理时，工作人员能协助您做好生活上的照顾（如进食、口腔清洁、翻身等）吗？

Q23:护士能够提供疾病相关的健康知识吗？

Q24:护士能够提供书面或其它形式的指导材料吗？

Q25:护理人员与您及时、真诚、耐心地交流吗？

Q26:护士能够倾听您的诉说吗？

Q27:当您需要时，护士能够提供病友之间交流的机会吗？

Q28:当您感到悲伤、抑郁、迷惑和焦虑时护理人员能够安慰、帮助您吗？

Q29:护士定期征求您的意见吗？

Q30:病房能够提供病人、家属与工作人员的沟通渠道（如：联系电话、邮件、留言本、便条等）

Q31:护士鼓励您做一些力所能及的事情吗？

Q32:护士向您及您的家属详细介绍出院或转诊流程，必要时协助您完成?（如果您尚未到出院的阶段，下列项目可选择没必要）

Q33:护士能够告知您出院后关于药物、饮食、活动、康复及复诊等注意事项？（如果您尚未到出院的阶段，下列项目可选择没必要）

Q34:您对护理服务的总体评价，请麻烦给我们打分？

Q35:住院期间您最满意的护士和事？

Q36:您的其他意见？