东莞万科社区口腔健康行调查问卷

欢迎参加本次答题

Q1:您是否关注口腔健康？

是

否

Q2:您和您的家人是否有刷牙出血的现象？

有

无

Q3:您和您的家人是否有口腔异味的现象？

有

无

Q4:您和您的家人是否有蛀牙或牙齿残缺的现象？

有

无

Q5:您和您的家人是否有牙列不齐（龅牙、外牙等）的现象？

有

无

Q6:您接受口腔治疗时，更看重价格还是技术品质？

价格

技术品质

Q7:过年您是否愿意用洁牙卡作为新年礼物馈赠亲友？

愿意

不愿意

Q8:家里老人家牙齿残缺，您是否想过帮TA种牙，让其安享晚年？

愿意

不愿意

Q9:现有一堂能提升小朋友牙齿护理知识的免费小牙医课程，您是否愿意或推荐亲友参加？

愿意

不愿意

Q10:请提交您的问卷编号？

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

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15

16

17

Q11:姓名：

选项1

Q12:手机号码

A1

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