膳食营养态度与行为调查问卷

您好，为了解您对膳食营养的态度与行为，我们设计了该问卷，请您抽出宝贵的5分钟时间，根据实际情况填写问卷，我们会对您填写的内容进行严格保密，并保证不用作其他用途，请您放心填写，非常感谢！

Q1:您的性别：

男

女

Q2:您的年龄：

20及以下

21—30

31—40

41—50

51—60

60及以上

Q3:您的受教育程度是：

初中及以下

高中/中专

大学/大专

硕士及以上

Q4:您的身高：（厘米）

选项1

Q5:您的体重：（公斤）

选项1

Q6:您的月收入情况：

2000元及以下

2001~4000元

4001~6000元

6001~8000元

8000元及以上

Q7:您是否被诊断过如下疾病？（若有，请勾选相应选项，可多选）

高血压

冠心病

糖尿病

高血脂

无

其他

Q8:您了解中国居民膳食指南的内容吗？

非常了解

有些了解

听说过，不了解内容

完全没听说过

Q9:您了解营养相关知识的主要途径有哪些？（可多选）

电视节目

报刊

广播

网络

社区、学校的相关讲座

亲人朋友转告

其他途径

Q10:下列哪项更贴近您对“健康食物”的态度

一旦了解到某些食物有特殊的营养价值，便尽可能地多吃或只吃这些食物

保证食物多样化、合理搭配、平衡膳食是关键

Q11:您是否是素食者

纯素食者，不食用任何动物类食物

尽量素食，可接受鸡蛋、牛奶或鱼等少量动物制品

非素食者，不会刻意避开动物类食物

Q12:您的日常饮食中，常用的油类是：

动物油

植物油

Q13:您每天摄入食盐的量大约是：

3克及以下

3~6克

6克以上

不清楚

Q14:您有在三餐之间加餐的习惯吗？若有，您较常选择哪类食物

饼干、面包、蛋糕等

薯片、豆干、火腿肠等零食

蔬菜或水果类

一般不加餐

Q15:您是否吸烟

是

否

Q16:您是否饮酒

是

否

膳食营养态度与行为调查问卷

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