私人医生调查

欢迎参与本次问卷，本次问卷的目的主要是进一步了解客户对医生上门服务的需要，并完善服务，希望您能提供宝贵的意见及建议。

Q1:您的姓名是？

选项1

Q2:性别

男

女

Q3:您的年龄是

18-35

36-45

46-55

56-70

70以上

Q4:您是通过什么渠道知道平安好医生私人医生的？

售险业务员赠送

售险业务员介绍

朋友推送

媒体推送

其他

Q5:您对私人医生概念有什么了解？（多选题）

诊疗比较全面

连续诊疗跟踪

综合健康或疾病管理

提供个性化服务

其他

Q6:您觉得私人医生形象应该是

白大褂

西装领带

休闲服饰

没有要求

其他

Q7:您觉得私人医生在您心目中的医疗服务水平是

水平很好，不单在诊疗中获益，同时还发现健康潜在风险

水平好，能让我在诊疗过程中获益

水平一般，能让我在诊疗过程中有一定获益

水平差，诊疗过程没什么获益，说了等于没说

Q8:您更关心那些层面的问题（多选题）

和自身疾病相关的问题

和健康预防疾病相关的问题

和身体存在风险描述与建议

日常生活及饮食建议

其他

Q9:您觉得私人医生有哪些方面需要改善（多选题）

慢性管理

仪器

转诊

住院绿色通道

回访

其他

Q10:您需要私人医生服务吗？

非常需要

需要

考虑

没有必要

Q11:您能接受私人医生卡的价格吗？

可以

勉强

不能（太贵了）

Q12:您觉得私人医生服务还有什么地方需要改进？

选项1

Q13:医生给您开具的药物服用后效果如何？（仅限回访或第二次服务客户填写）

效果很好，很见效

效果一般，有一定改善

部分药物有效果，但没有解决根本问题

完全没有效果

私人医生调查

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