在校大学生胃肠道健康状况

  亲爱的同学:您好!我们想做一份关于胃肠道健康状况的调查问卷,希望以此提高大学生对肠胃问题的重视。希望同学们百忙中抽空帮助我们完成这份问卷。谢谢!

Q1:1.您的性别

Q2:2.您所在的年级

大一
大二
大三
大四

Q3:3.您的专业是

选项1

Q4:4.您的平时3餐是否规律进餐?

Q5:5.您的一般就餐用时

5分钟以下
5到15分钟
15到25分钟
25到35分钟
35分钟以上

Q6:6.您是否有下列的饮食习惯(不定项选择题)

经常吃辣
经常吃酸
喜欢油炸食物
经常喝冷饮
经常吃很烫的食物
每日进食一定量的蔬菜
每日进食一定量的水果

Q7:7.您有没有下列的生活习惯(不定项选择题)

饭后马上洗澡(1小时以内)
每周锻炼2到3次(或更多)
熬夜(每晚12点后睡觉)

Q8:8.您平时学习、生活压力大吗

压力很大
压力大
压力小
基本没压力
看课程安排和时间,不一定,时大时小

Q9:9.您之前听说过或了解过慢性胃炎吗?

没听过
听说过但不了解
了解过
非常了解
本身曾患此病,了解

Q10:10.您知道慢性胃炎的并发症有哪些吗?(不定项选择题)

胃出血
胃溃疡
贫血
胃癌前期
不了解

Q11:11.您是否曾确诊过胃肠道疾病?

Q12:12.有没有采取过措施治疗过胃病?

Q13:13.在您的日常生活中,下列哪些情况是偶尔发生的(1~2次/月)(不定项选择题)

食欲不振
恶心
呕吐
腹痛
腹胀
便秘
腹泻

Q14:14.在您的日常生活中,下列哪些情况是有时有发生的(3~4次/月)(不定项选择题)

食欲不振
恶心
呕吐
腹痛
腹胀
便秘
腹泻

Q15:15.在您的日常生活中,下列哪些情况是经常发生的(≥5次/月)(不定项选择题)

食欲不振
恶心
呕吐
腹痛
腹胀
便秘
腹泻

Q16:16.是否有以下情况出现(不定项选择题)

 反酸(指胃内容物经食管反流达口咽部,口腔感觉到出现酸性物质,或十二指肠内容物经      胃、食管反流达口咽部,口腔感觉到出现苦味物质)
嗳气(饭后胃中气体上升至咽喉发出声响,其声长而缓,俗称“打饱嗝”)
黑便(粪便颜色为黑色)或呕血
烧心(胸口的一种烧灼感或发热感)

Q17:在您的日常生活中,下列这些情况

选项1偶尔发生的(1~2次/月)
有时有发生的(3~4次/月)
经常发生的(≥5次/月)
从没出现过
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