关于早恋对中学生的影响的调查问卷——以平利城关初级中学为例

您好！感谢您抽取出宝贵的时间来填写此份问卷。中学生校园早恋问题一直都是大家关注的焦点。为此，针对早恋对中学生的影响进行调查，以此展开深入的研究。此次问卷调查采取匿名的方式，对于您的回答我们将采取保密的原则，调查的结果只用于研究，绝不会给您造成任何困扰，希望您能如实填写，您的配合就是对我们莫大的支持。非常感谢您的参与！

Q1:1.你的性别是（）

A. 男

B. 女

Q2:2.你现在上几年级（）

A. 初一

B. 初二

C. 初三

Q3:3.您身边是否有早恋现象（）

A. 很多

B. 较多

C. 一般

D. 很少

E. 不清楚

Q4:4.你曾有过几次恋爱经历（） [单选题] [必答题]

A. 0次

B. 1次

C. 2到3次

D. 4次以上

Q5:5.你目前的状况是（）

A. 正在恋爱

B. 有过恋爱

C. 单相思（暗恋）

D. 有较好的异性朋友

E. 以上情形都没有

Q6:6. 你是支持早恋的还是反对早恋？（）

A. 支持

B. 反对

C. 顺其自然

Q7:7.老师发现后什么态度（）

A. 坚决要求分手

B. 联系家长让家长来处理

C. 不管不问

D. 支持

E.视成绩而定 (若成绩好就不管了，成绩下滑或成绩不好才会管)

Q8:8.家长发现后什么态度（）

A. 坚决要求分手

B. 联系老师让老师来处理

C. 不管不问

D.. 支持

E.视成绩而定 (若成绩好就不管了，成绩下滑或成绩不好才会管)

Q9:9.你觉得早恋会不会影响学习（）

A. 会

B. 不会

Q10:10.你有因为早恋而成绩下滑吗（） [单选题] [必答题]

A. 有

B. 没有

Q11:11.失恋是否对你有影响（）

A. 没什么影响

B. 有一定影响，但很少

C. 有很大影响，但可以调节

D. 有很严重影响，无法调节

Q12:12.如果你会早恋，你认为真正的原因是什么呢（）

A. 真心喜欢他/她

B. 耐不住寂寞

C. 出于好奇

D. 别人都在交往，我也该如此

Q13:13.请问你觉得下列哪些可能是早恋对中学生造成的影响（）（可多选）

A. 无心向学,思想颓废

B. 整天沉迷在吃喝玩乐上

C. 浪费学习的大好时光，影响将来发展

D. 造成无法弥补的损失或伤害

E. 给感情生活留下阴影

F. 可以一起分担和分享喜与忧

G. 催人奋进

H. 可以令人快乐一点

I.其它（简答）

Q14:14.您对校园早恋有何种看法（）（可多选）

A. 可以提高社交能

B. 给了自己向上的动力

C. 有利于培养自己的责任

D. 一份美好的回忆

E. 影响学习

F. 辜负了学校、父母的期盼

G. 其它（请注明）

Q15:15.导致你恋爱的原因是（）。（可多选）

A. 书籍、影视中描述爱情甜蜜，让你有想尝试的冲动。

B. 看见别人恋爱，你也想

C. 因有心事不适合向父母、同性说，只好找异性倾诉而变成男（女）朋友

D. 确实喜欢对方，情不自禁

E. 好奇、好玩

F. 你觉得恋爱让你有面子，能提高你在同学中的影响力

G . 为反叛师长而恋爱

Q16:16.面对中学生的恋爱问题，您有什么看法或建议？

选项1

关于早恋对中学生的影响的调查问卷——以平利城关初级中学为例

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