关于特殊儿童家庭状况的调查问卷

尊敬的家长:      您好!我们是东莞理工学院城市学院青马精英训练营的一个团体。首先很感谢您在百忙之中抽出时间填写此份问卷。本问卷主要目的是以了解特殊儿童家庭教育现状,为针对本次调研报告提供更加有效依据和下步服务更具有目的性,以便为一些公益组织提供有效的信息,衷心希望您能配合调研。为了保证您所填信息的客观性与完整性,请注意以下几点:      1.此问卷采用无记名形式,所得数据仅用于学术研究,不会涉及到您的个人信息,也不会对外透露任何个人信息,一切信息全为保密处理;      2.请家长能够按照自己的真实想法和情况填写;最后,请在您认为正确的选项“□”内打“ √ ”,确保没有遗漏或者填错的选项。       非常感谢您的支持!祝您工作顺利!

Q1:1.您的性别:

A.男
B.女

Q2:2.您的文化程度:

A.小学及以下
B.初中
C.高中
D.大学以上

Q3:3.您的孩子年龄段:

A.0-5岁
B.6-10岁
C.11-15岁
D.16-20岁

Q4:4.户籍所在地:

A.城镇
B.农村

Q5:5.家庭平均月收入:

A.1000-3000元
B.3000-4000元
C.4000-5000元
D.5000元以上

Q6:6.孩子主要由谁照顾

A.父母自己
B.托机构照顾
C.奶奶爷爷或者外公外婆
D.其他

Q7:7.面对社会帮助,您的态度如何?

A.乐于接受
B.自食其力
C.淡然处之

Q8:8.对孩子哪一方面会比较担心?

A.孩子未来的健康状况
B.生活独立能力
C.与家庭成员相处关系
D.社会环境压力

Q9:9.您在教养孩子过程中需要哪些帮助?(多选题)

A.经济
B.信息
C.专业知识
D.自我调节能力
E.社会资源
F.其他

Q10:10.当孩子给您带来压力时,试过用什么方式来缓解(多选题)

A.找人聊天
B.逛街、旅游
C.运动
D.心理机构咨询
E.自我调节
F.其他

Q11:11.如果有相关机构组织活动,你最喜欢以下哪种服务形式:

A.阅读书籍
B.专家座谈会
C.家长相互交流
D.其他

Q12:12.您认为在教育孩子方面过程中的需求有哪些?(多选题)

A.孩子生活、医疗、教育方面的经济补助
B.与孩子权益保护相关的法律援助
C.孩子未来的生活规划
D.支持孩子融合的教育和社区教育
E.举办特殊儿童专场活动的社会专业机构
F.托付孩子的志愿者机构

Q13:13.是否想过自己的孩子是一份弥足珍贵的礼物?给你选择的答案做一个解释

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