妊娠期发热女性心理状况调查

尊敬的各位准妈妈：首先由衷的感谢您的热情支持！为了了解您妊娠期间发热后的心理状况，以便为您提供更有效的护理服务，更好满足您的需求将为您进行以下问卷调查。本问卷由自制一般资料情况调查表及焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）组成，所有问题没有对错之分，您凭自己的切身感觉答题即可。整个过程可能占用您20分钟的时间，问卷以不记名的方式填写，我们会对问卷的数据严格保密，且只做综合性的统计处理。作为调查对象，在签署这份知情同意书前，我已经阅读过或其他人已经向我读过以上内容。我确认已有充分的时间考虑，所有疑问都已得到圆满的解答，我仍有权在任何时候进行咨询，并有权在任何时候退出本研究而不会受到任何形式的治疗影响，也不会丧失任何合法的权利。我自愿参加此研究，并与研究者全面合作。时间：联系方式：

Q1: 孕妇一般情况您所在的城市是

省份

城市

区/县

Q2:工作年限

1年及以下

2-3年

4-5年

6-9年

10年及以上

Q3:受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

Q4:个人月收入

2000元及以下

2001-3000元

3001-5000元

5001-8000元

8001-12000元

12001-20000元

20000元以上

Q5:工作单位性质

行政/事业单位

合资（包括外商独资）

国营（包括集体）

私营

境内上市股份公司

其他

Q6:年龄

≤23岁

23～29岁

30～35

≥35岁

Q7:怀孕次数

1次

2次

3次

大于4次

Q8:产次

1次

≥2次

Q9:是否计划内怀孕

是

不是

Q10:对胎儿性别的期盼

男

女

Q11:既往有无不良妊娠史

有

无

Q12:孕周

孕早期：怀孕开始—12周

孕中期：孕12周—28周

孕晚期：≥孕28周

Q13:孕前健康状况

良好

欠佳

Q14:早孕反应

轻度

中度

重度

无

Q15:孕前营养状况

营养不良

一般

良好

Q16:孕期发热

有

无

Q17:发热分度

低:37.3～38℃

中:38.1～39℃

高:39.1～41℃

超高:>41℃

无

Q18:就医治疗

有

无

Q19:担心母体发热对胎儿健康影响

非常担心

较担心

不担心

Q20:孕期不良生活事件

有

无

Q21:婆媳关系

一般

良好

Q22:夫妻关系

良好

欠佳

Q23:照顾胎儿经验

有

无

Q24:睡眠情况

良好

欠佳

Q25:是否是独生子女

是

不是

Q26:居住条件满意度

满意

不满意

Q27:亲戚朋友不良孕产史

有

无

Q28:产前检查次数

≤3次

4-7次

≥8次

Q29:不孕不育史

有

无

Q30:个人不良生活习惯

有

无

Q31:医疗护理质量

好

一般

欠佳

Q32:医护人员态度

良好

一般

较差

Q33:SAS焦虑问卷，有20项题目，请您仔细阅读，然后根据你最近一个星期内的实际感觉，选择适合的答案

偶尔

有时

经常

持续

Q34:SDS抑郁问卷有20条题目，请仔细阅读每一条，然后根据你最近一个星期内的实际感觉，选择适合的答案

偶尔

有时

经常

持续

妊娠期发热女性心理状况调查

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