上海市癌症患者甲磺酸阿帕替尼片的用药调查问卷
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上海市癌症患者甲磺酸阿帕替尼片的用药调查问卷
欢迎参加本次答题
Q1:患者年龄
20-30
30-40
40-50
50-60
60-70
70以上
Q2:患者性别
男
女
Q3:患者所患癌种
胃癌
肺癌
肝癌
乳腺癌
食管癌
结直肠癌
卵巢癌
其他小癌种
Q4:癌细胞病灶是否出现转移
是
否
Q5:患者身体基本情况
较好
一般
较差
Q6:既往治疗史
放疗
化疗
手术
免疫
其他靶向药物
Q7:甲磺酸阿帕替尼片用于几线治疗
一线
二线
三线
四线
五线
六线
七线
七线以后
Q8:是否联合用药
是
否
Q9:联合用的药是
化疗用药
靶向用药
未联合用药
其他__________________________________
Q10:使用甲磺酸阿帕替尼片的起始剂量
125mg
250mg
425mg
500mg
750mg
850mg
Q11:是否调节剂量？
降低剂量
增加剂量
未调节剂量
Q12:目前或曾经服用甲磺酸阿帕替尼片的时间
<15天
<30天
<60天
<90天
<130天
<180天
>180天
Q13:调节药物剂量的原因？
耐受不良，降低剂量
低剂量开始，逐渐提高剂量
为了疗效，提高剂量
其他_______________________________________
Q14:服用抗血管生成药物甲磺酸阿帕替尼片后的疗效
缓解
进展
稳定
Q15:服用甲磺酸阿帕替尼片生效时间
<15天内
15天~1个月
1个月~1.5个月
1.5个月~2个月
>2个月
目前未见疗效
Q16:是否出现不良事件
是
否
Q17:服用药物后出现的药物相关不良反应程度
轻度
中度
重度
未出现
Q18:出现何种不良反应
高血压
蛋白尿
出血
手足综合症
乏力
腹泻
未出现
其他_______________________________
Q19:曾经或现在放弃使用甲磺酸阿帕替尼片的原因
无效
耐受不良
经济情况不允许
其他
Q20:选择甲磺酸阿帕替尼片的原因？
经济限制
标准治疗耐受
遵循医嘱
其他_____________________________________
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