梅尼埃病术后状况调查

Q1:盯着东西看（或抬头看）的时候眩晕/摇晃症状会加重么？

Q2:你会因为眩晕的症状感到沮丧吗？

Q3:会因为眩晕限制你出差或休闲娱乐么？

Q4:在超市的过道上行走会使你眩晕／摇晃的感觉加重吗？

Q5:因为眩晕／摇晃，上床或起床有困难么？

Q6:眩晕／摇晃会大大限制你参与社会活动么：出去吃晚餐、看电影、跳舞、聚会？

Q7:因为眩晕／摇晃，你阅读有困难么？

Q8:参加剧烈的活动（比如运动、跳舞）比家庭琐事（比如扫地、洗碗）更能增加你眩晕的症状么？

Q9:因为眩晕／摇晃，你害怕一个人出门么？

Q10:你会因为眩晕在别人面前感到难堪么？

Q11:你的头快速运动时能增加你眩晕的症状么？

Q12:因为眩晕／摇晃，你会避开高的地方么？

Q13:在床上翻转时会增加你眩晕／摇晃的症状么？

Q14:因为眩晕／摇晃，做较重的家务劳动对你有困难么？

Q15:你担心别人把你眩晕／摇晃认为是你中毒了么？

Q16:因为眩晕／摇晃，自己出去散步对你有困难么？

Q17:在人行道上行走会加重你眩晕的症状么？

Q18:因为眩晕／摇晃，你集中注意力有困难么？

Q19:因为眩晕／摇晃，在黑暗中绕自己家房子走一圈有困难么？

Q20:因为眩晕／摇晃，你害怕自己一个人在家么？

Q21:你会因为自己眩晕而觉得自己有缺陷么？

Q22:你眩晕的病情对你与你家人、朋友的关系的压力大么？

Q23:你因为眩晕而感到压抑吗？

Q24:你眩晕的症状妨碍你的工作和家庭责任么？

Q25:弯腰能加重你眩晕的症状么？

Q26:手术后耳鸣的情况？

Q27:最近半年眩晕发作次数：

Q28:姓名