重症患儿家长心理测试表

Q1:请填您的电话号码：（该号码只为研究所用，我们将会严格为你保密）

Q2:您的年龄？

Q3:您的性别：

Q4:您的文化程度

Q5:您对医疗知识的熟悉程度？

Q6:您的家庭经济状况？注：该题可以不回答

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:描述说明[图片]

Q7:我觉得比平时容易紧张或着急

Q8:我无缘无故在感到害怕

Q9:我容易心里烦乱或感到惊恐

Q10:我觉得我可能将要发疯

Q11:我觉得一切都很好

Q12:我因为头疼、颈痛和背痛而苦恼

Q13:我手脚发抖打颤

Q14:我觉得容易衰弱和疲乏

Q15:我觉得心平气和，并且容易安静坐着

Q16:我觉得心跳得很快

Q17:我因为一阵阵头晕而苦恼

Q18:我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的

Q19:我吸气呼气都感到很容易

Q20:我的手脚麻木和刺痛

Q21:我因为胃痛和消化不良而苦恼

Q22:我常常要小便

Q23:我的手脚常常是干燥温暖的

Q24:我脸红发热

Q25:我容易入睡并且一夜睡得很好

Q26:我作恶梦

:谢谢您的合作，我们会将您的结果和本组调查结果通知您，再次感谢！

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