关于老年人抑郁情况调查问卷

   您好!感谢您在百忙之中阅读以及填写该问卷,希望能获得您的支持与协助,谢谢!下边各个问题的答案并没有对错之分,请您根据自己的真实想法填写。每一条文字后有四个格,分别表示:A:没有或很少时间(过去一周内,出现这类情况的日子不超过一天);B:小部分时间(过去一周内,有1-2天有过这类情况);C:相当多时间(过去一周内,3-4天有过这类情况);D:绝大部分或全部时间(过去一周内,有5-7天有过这类情况),根据你最近一个星期的实际情况在适当的方格里面进行选择。我们这次的调查是不记名的,调查结果仅用于学术研究,我们将对统计资料严格保密。再次感谢您的支持与合作!

Q1:1、性别:

Q2:2、年龄:

60以下
60-65
66-70
71-75
75以上

Q3:3、受教育程度:

小学以下
小学
初中中专或高中
大专或本科
本科以上

Q4:4、您晚上睡眠不好

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q5:5、您发觉您的体重在下降

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q6:6、您的心跳比平时快

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q7:7、您的头脑跟平常一样清楚

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q8:8、您觉得闷闷不乐,情绪低沉

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q9:9、您觉得想哭

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q10:10、您比平常容易生气激动

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q11:11、您觉得不安而平静不下来

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q12:12、您无缘无故地感到疲乏

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q13:13、您对平常感兴趣的事仍然照样感兴趣

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q14:14、您觉得自己是一个有用的人,有人需要您

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q15:15、您的生活过的很有意思

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q16:16、您对未来抱有希望

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间

Q17:17、你想过自杀

没有或很少时间
小部分时间
相当多时间
绝大部分或全部时间
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