中和社区卫生服务中心儿童家庭健康医疗服务调查问卷

亲爱的家长，您好！中和社区卫生服务中心为了更好地提供儿童家庭健康医疗服务，我们特开展本次问卷调查，希望能得到您的真实想法与宝贵意见。此次调查问卷以匿名方式填写。本调查问卷的任何信息都将严格受到保密，所以你可以放心做答。谢谢您的合作！

Q1:您是否会定期记录宝宝的成长数据、疾病期现象和诊疗记录？（如：身高，体重、体温、呼吸、排便等）

定期记录

偶尔记录

从不记录

Q2:您记录的宝宝健康数据的用途是？（多选）

宝宝一旦需要就医，有较为详细的记录数据

宝宝成长记录，美好的记忆

医生要求，不知道有什么其他用途

Q3:在对宝宝进行健康管理上，您通常采用的记录办法或工具是？（多选）

手动记录

途欢健康

宝宝树

ibaby

妈妈帮

小豆苗

其他方式，比如：

从不记录

Q4:您是否有了解或听说家庭医生的签约服务？

了解

听说过

没听说过

Q5:您的宝宝是否有无固定的儿科医生？

有

没有

Q6:您觉得【儿童家庭健康医疗服务】应该包括以下哪些类别？（多选）

儿保服务

诊疗服务

个人电子健康档案

健康资讯教育

专业健康管理

Q7:您觉得【儿保服务】应该包括以下哪些项目？（多选）

儿童发育评价

儿童体质保健指导

儿童预防接种指导

儿童预防接种

儿童20项神经运动检查

儿童智力发育筛查测试（DST）

新生儿家庭访视

中医小儿推拿

儿童心理障碍干预

儿童疫苗预约

VIP儿保室

其他服务，比如：

Q8:您觉得【诊疗服务】应该包括以下哪些项目？（多选）

线上咨询

门诊面诊

综合健康评估

预诊

Q9:您觉得【健康管理】应该包括以下哪些项目？（多选）

专属健康顾问

健康随访

门诊随访

健康咨询

婴幼儿健康管理计划书（电子）

其他，比如：

Q10:如以上您所需的服务需要收费，您觉得收多少比较合理？

200元以内

200-500元

500-1000元

1000以上

Q11:您是如何获取有关【儿童家庭健康医疗服务】的信息？

母婴群

在线视频

线下讲座

APP，比如（可不填）：

微信公众号，比如（可不填）：

Q12:育儿中的您，对于自己宝宝健康最需要服务项目是什么？（多项）

育儿知识培训

儿童保健专业的引导

更加专业体系的保健服务

其他服务，比如：

Q13:您的年龄：

20岁以下

20~30岁

30~40岁

40岁以上

Q14:您的性别：

男

女

Q15:您的宝宝年龄：

1岁以下

1~2岁

2~3岁

3~4岁

4~5岁

5~6岁

6岁以上

Q16:您的联系方式：(可不填)

选项1

Q17:您所住小区：(可不填)

选项1

中和社区卫生服务中心儿童家庭健康医疗服务调查问卷

关于

1年前

更新

频次

题目数