产后个人心理情绪调查表

您好！为了了解您在过去一个周内的心境情绪状况，需要您完成以下问题。请您对每一问题选择一个最符合您实际情况的答案。谢谢！

:在过去的七天内：

Q1:1、我能看到事物有趣的一面并能开心的笑

A、同以前一样

B、没有以前那么多

C、肯定比以前少

D、完全不能

Q2:2、我欣然乐观的期待未来的一切事物

A、同以前一样

B、没有以前那么多

C、肯定比以前少

D、完全不能

Q3:3、当事情出错时，我会不必要地责备自己

A、没有这样

B、不经常这样

C、有时会这样

D、大部分时候会这样

Q4:4、我无缘无故感到焦虑和担心

A、一点也没有

B、极少这样

C、有时候这样

D、经常这样

Q5:5、我无缘无故感到害怕和惊慌

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、相当多时候这样

Q6:6、很多事情冲着我来使我透不过气

A、我一直像平时那样应付得好

B、大部分时候我都能像平时那样应付得好

C、有时候我不能像平时那样应付得好

D、大多数时候我都不能应付

Q7:7、我很不开心，以至失眠

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、大部分时间这样

Q8:8、我感到难过和悲伤

A、一点也没有

B、不经常这样

C、相当时候这样

D、大部分时候这样

Q9:9、我不开心到哭

A、一点也没有

B、不经常这样

C、有时候这样

D、大部分时间这样

Q10:10、我想过要伤害自己

A、没有这样

B、很少这样

C、有时候这样

D、相当多时候这样

:在过去的两周内，有多少时候您收到以下任何问题困扰？

Q11:1. 感觉紧张，焦虑或急切

A.完全不会

B.有几天会

C.一半以上的日子会

D.几乎每天都会

Q12:2. 不能够停止或控制担忧

A.完全不会

B.有几天会

C.一半以上的日子会

D.几乎每天都会

Q13:3. 对各种各样的事情担忧过多

A.完全不会

B.有几天会

C.一半以上的日子会

D.几乎每天都会

Q14:4. 很难放松下来

A.完全不会

B.有几天会

C.一半以上的日子会

D.几乎每天都会

Q15:5. 由于不安而无法静坐

A.完全不会

B.有几天会

C.一半以上的日子会

D.几乎每天都会

Q16:6. 变得容易烦恼或急躁

A.完全不会

B.有几天会

C.一半以上的日子会

D.几乎每天都会

Q17:7. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕

A.完全不会

B.有几天会

C.一半以上的日子会

D.几乎每天都会

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