西善花苑社区儿童馆信息登记表

各位亲爱的家长朋友们，大家好！欢迎大家加入社区儿童馆大家庭。为了更好地服务大家，我们特设定此信息登记内容，为每一个孩子建档。望大家认真填写（尤其是平时祖辈带孩子的家庭）。

Q1:1、宝宝姓名

选项1

Q2:2、宝宝昵称（若无，可以跳过）

选项1

Q3:3、性别

男

女

Q4:4、出生日期

日期

Q5:5、宝宝日常看护人

祖辈

父母

保姆

托管

Q6:6、顺产

是

否

Q7:7、母乳喂养

是

否

Q8:8、家庭住址（如：家和园）栋一单101

选项1

Q9:9、幼儿身份证号

选项1

Q10:10、监护人信息

选项1

Q11:爸爸姓名

选项1

Q12:爸爸手机号码

选项1

Q13:妈妈姓名

选项1

Q14:妈妈手机号码

A1

Q15:11、父母职业状态

1、双职工

2、单方兼职

3、双兼职

Q16:12、家庭常驻人口情况

1、一家三口

2、父母祖辈同住

Q17:13、QQ或者邮箱

选项1

Q18:14、是否愿意接受育儿信息的推送？

是

否

Q19:15、您的微信账号

选项1

西善花苑社区儿童馆信息登记表

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