新港妇女之家调研问卷

您好！我们是天行健社会服务发展中心的社工，为了更好的了解社区二孩家庭的基本状况与服务需求，让我们在接下来的工作中能为您提供更专业的服务，我们特开展本次问卷调查活动，本次调查只作研究之用，资料绝对保密，请您放心如实填写，感谢你的支持与参与！祝你生活愉快！

Q1:您的年龄是多少？

选项1

Q2:您的姓名是

选项1

Q3:您的联系方式

选项1

Q4:您有多少个孩子

选项1

Q5:您的孩子分别多少岁

选项1

Q6:您的生活状况

有自己的工作

全职妈妈

Q7:在家中，谁照顾孩子多一点

自己

配偶

长辈

保姆

Q8:生二孩前，您有做过哪些准备（可多选）：

增加经济收入

做好身体检查

自己的心理准备

配偶的心理准备

Q9:生育二孩，您遇到的困难有（可多选）

配偶不支持

孩子不支持

父母不支持

经济紧张

身体素质不好

自己心里害怕

生活空间太小

其他

Q10:您是否与家人沟通交流生育二孩的想法（可多选）

认真沟通，得到家人认可

有沟通，但不深入

完全没有沟通

Q11:您是否接受过相关的培训，如（可多选）

自我心理辅导

科学养育

亲子沟通

其他

Q12:您平时，会带大孩和二孩一起玩吗

经常

偶尔

从不

Q13:您二孩出生后，对大孩的关注更多在于

学习教育

陪伴

都没有

Q14:您希望社区或社工开展一些（可多选）

大孩情绪辅导

大孩同伴教育

科学教育

兴趣小组

电影放映外出旅游

义工活动

其他

Q15:您什么时间可以参加活动

周一至周五白天

周一至周五晚上

周六/日白天

周六/日晚上

Q16:您对妇女之家的工作的建议

选项1

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新港妇女之家调研问卷

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