小蝠家庭环境健康指数调查问卷

      睡眠好了  自然健康

Q1:您的性别?

Q2:您的年龄?

25岁以下
25岁-35岁
35-45岁
45-55岁
55岁以上

Q3:您家中是否有老人?

Q4:您家中是否有家庭成员准备备孕?

没有
已在准备
一年内
一年之后

Q5:您家中是否有婴幼儿?

Q6:您家中是否有宠物?

Q7:您家中是否有过敏、哮喘人群?

Q8:您家中晒被子的频率?

从不
一年一次
半年一次
三个月一次
一个月一次

Q9:您听说过螨虫的危害,以及会引起什么疾病吗?

不清楚
知道一些
有点研究

Q10:您觉得螨虫有必要清除吗?

不需要
无所谓
必须的

Q11:您家中是否有定期除螨,除螨方式是什么?

没有
药物除螨
紫外线除螨
除螨机除螨

Q12:如果您所在小区组织一场关于‘螨虫引发疾病及预防’的宣讲,您会参加吗?

不感兴趣
会参加

Q13:如果免费给您的家里做一次除螨的体验,您会参加吗?

不感兴趣
会参加

Q14:如果愿意接受小蝠上门的免费除螨体验请留下以下信息

姓名:
联系方式:
所在城市:

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小蝠家庭环境健康指数调查问卷
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