术后反应调查问卷

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Q1:1、术后抗生素服用时间

A未服用

B< 3 天

C 3-5 天

D >5天

Q2:2、术后漱口水服用时间

A未服用

B< 3 天

C 3-5 天

D >5天

Q3:3、术后疼痛等级评估

0级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10级

Q4:4、疼痛程度评估：

A无痛，无任何疼痛感觉；

B轻度疼痛，不影响工作，生活；

C中度疼痛，影响工作，不影响生活；

D重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活

Q5:5、术后疼痛持续时间

无疼痛

1

2

3

4

5

6

7天

Q6:6、术后疼痛峰值出现的时间

A 手术当日

B 术后第一天

C 术后第二天

D 术后第三天

Q7:7、服用止疼片次数

0次

1

2

3

＞3次

Q8:8、术后肿胀范围

A 几乎无肿胀

B局限于鼻翼至两侧口角

C瞳孔连线的垂直线内侧

D超过以上程度

Q9:9、术后肿胀持续时间

无疼痛

1

2

3

4

5

6

7天

Q10:10、术后肿胀峰值出现的时间

A 手术当日

B 术后第一天

C 术后第二天

D 术后第三天

Q11:11、手术过程评价(满意度)

0分

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10分

Q12:12、术后反应的评价（满意度）

0分

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10分

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