青少年近视情况调查问卷

亲爱的朋友：您好，我们是16营销调研青少年近视问卷的小组，我国近年来近视人数日数逐渐增长，各年龄段的朋友都在不断近视，我们小组为了进一步了解青少年近视情况，特地做了一份调查问卷，此份问卷不会涉及个人隐私，请大家放心填写，谢谢您的配合！

Q1:01.您是否近视？

是

否

Q2:02.您对眼部护理常识知道多少？

一般

都知道

毫不知情

Q3:03.您觉得近视对您生活影响大吗？

一般

大

不大

Q4:04.如果您近视，会定期检查视力吗？

会

不会

Q5:05.您每年增长幅度是多少？

不变

逐年增长

0度~50度

50度~100度

100度以上

不近视

Q6:06.您觉得近视和遗传关系大吗？

大

不大

没关系

Q7:07.如果您近视您会选择佩戴哪种眼镜？

框架眼镜

隐形眼镜

Q8:08.您目前一共换了几次眼镜？

0次

1·3次

3次以上

不戴眼镜

Q9:09.您每天玩多长时间电脑或手机？

0.5小时~2小时

2小时~4小时

4小时~6小时

6小时以上

Q10:10.您知道哪些预防近视或者矫正视力的措施吗？

做眼操

多室外活动

补充营养

药物控制、眼科手术

其他

Q11:11.您觉得会造成近视的原因有哪些？

走路玩手机、吃饭玩手机

暗处看书

长时间玩游戏

坐姿不正确

不做眼操

其他

Q12:12.您知道有哪些是可以保护或提升视力的食物吗？

动物肝脏、禽蛋

鱼肝油、鱼卵

胡萝卜

菠菜

枸杞

其他

Q13:13.您知道佩戴隐形眼镜对眼睛有哪些危害？

会越来越近视

损坏眼球

不安全不放心

容易感染

其他

Q14:14.您还知道哪些预防近视的小知识吗？

选项1

Q15:15.说说您对近视的看法

选项1

青少年近视情况调查问卷

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