陕西省县域特殊教育学校调研 - 问卷调查调研模板

Q1:您位于陕西省哪个县？

选项1

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:一、办学条件（一）学校规划及校舍建筑面积

Q2:1、该校第一届招生时间为？

年

月

日

Q3:2、

人数（人）

Q4:3、近三年来该校的招生数量平均每年增加/减少多少人？

选项1

Q5:4、

班级（个）

人数（人）

Q6:5、一般按照什么标准编班？

a.年龄

b.能力

c.两个都有

Q7:6、

面积（平方米）

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:（二）教学用房及教学设备

Q8:7、该校已建有的教学用房有？

a. 普通教室

b. 计算机教室

c. 实验室

d. 仪器及准备室

e. 生活与劳动教室

f. 劳技与职业技术教室

g. 语言教室/语训室

h. 美工教室

i. 音乐教室

j. 乐器室

k. 直观教室

l. 律动教室

m. 唱游教室

n. 家政训练室

o. 心理疏导个训室

p. 多媒体教室

q. 图书阅览室

r. 体育康复训练室

s. 情景教室

t. 心理咨询室

u. 感统训练室

v. 多功能活动室

w. 其他

Q9:7、该校购置的教学设备有？

a. 学科教学设备

b. 实验教学设备

c. 特殊教学设备

d. 现代教育技术和信息技术设备

e. 生活劳动和职业技术教育设备

f. 康复训练器材

g. 其他

:（三）经费保障

Q10:8.（1）2017年该校的教育经费共多少元？（2）其中公用经费多少元？（3）2017年该校共有百分之多少的学生享受了国家的“两免一补”政策？

选项1

选项2

选项3

Q11:9、该校每年的教育经费来源比例从高到低排序(国家财政拨款、省财政拨款、县财政拨款、企业捐款、其他途径)

国家财政拨款

省财政拨款

县财政拨款

企业捐款

其他途径

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:二、学校管理（教职工队伍建设及学生管理）

Q12:11、

人数（人）

Q13:12、2016年至2017年全校教师参加专业培训有多少人？

选项1

Q14:13、学生学位是否充足？

a.是

b.否

Q15:14、学生入学时主要提供哪些证明材料？

选项1

Q16:15、是否有残疾人教育专家委员会的评估建议？

a.是

b.否

Q17:16、

人数（人）

Q18:17、（1）近三年是否有转入普校的学生？如果有，共多少人？（2）近三年是否有从普校转入的学生？如果有，共多少人？

选项1

选项2

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:三、教育教学（课程开设）

Q19:18、该校是否给学生制作了个别化教育计划？

a.是

b.否

Q20:19.该校是否承担送教上门服务？

a.是

b.否

Q21:20、该校是否提供过远程教育服务？

a.是

b.否

Q22:21、该校是否指导普通学校随班就读的教学工作？

a.是

b.否

Q23:22、该校目前开设的课程有？

a.是

b.否

a. 语文

b. 数学

c. 生活适应

d. 思想品德

e. 信息技术

f. 常识

g. 运动与保健

h. 劳动技术

i. 职业技术

j. 语言训练

k. 美工

l. 绘画

m. 唱游

n. 律动

Q24:23、该校开设的职业技术课程有？

a. 美容美发

b. 烹饪

c. 缝纫

d. 服装设计

e. 工艺美术

f.其他（请注明课程名称）

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:四、开放题

Q25:24、学校工作现在面临的主要困难和急需解决的问题？

选项1