图论、大数据与人工智能交叉科学论坛参会报名表

请拟参会学者填写以下注册信息，谢谢合作！

Q1:姓名

Q2:性别

男

女

Q3:工作单位

选项1

Q4:职称

教授

副教授

讲师

博士研究生

硕士研究生

本科生

Q5:邮箱

Q6:手机号码

Q7:本论坛所有报告均安排在西安市中兴和泰酒店，会务组可以为您预留中兴和泰酒店的住房，如您需要，请继续填写如下信息。

Q8:是否需要会务组预留房源（房费自理）

需要

不需要

Q9:中兴和泰酒店可预订房型包含大床房（单间）与标间两种，协议价均为430元/晚。其中标间可选择合住或者不合住

Q10:房型选择

大床房（单间）

标间（不合住）

标间（合住）

Q11:请填写与您的合住人姓名，如暂时不确定，请填写“不确定”即可

选项1

Q12:本次论坛收取注册费并由中国工业与应用数学学会提供正式发票（特邀报告人免收注册费）。注册费标准为教师1000元/人，学生600元/人。可以采取在线转账或者现场缴费两种形式。如果选择在线转账，请务必在2018年4月20日（含）之前完成，届时可以在现场报到时候领取发票。如果选择现场缴费，则在现场报到时可为您开具电子发票，如您需要纸质发票，会务组将在会后给您邮寄。

Q13:请选择注册费支付方式

在线转账

现场缴费

Q14:是否接受电子发票

是

否

暂不确定

Q15:注册费发票抬头

选项1

Q16:注册费发票需要填写的纳税人识别号为

选项1