关于睡眠障碍的调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!

Q1:您的性别是?

Q2:您处于哪个年龄阶段?

18以下
18-25
26-40
41以上

Q3:您的职业是?

在校学生
在任工作者
其他

Q4:晚上您一般几点钟睡觉?

22:00前
22:00—24:00
24:00—2:00
2:00以后

Q5:您在睡觉前的1小时内,一般都在做什么?(多选)

加班工作/学习
看电视
看书/看报
看新闻/公众号
玩手机/聊天/刷社交软件
其他

Q6:您进入睡眠状态需要多久?

很快入睡
轻微延迟
显著延迟
延迟严重,难以入眠

Q7:您觉得造成睡眠问题的原因是?(多选)

工作/生活压力大
作息不规律
情感问题
经济问题
饮食问题(如喝咖啡等)
没有原因,无缘无故失眠

Q8:您是否会夜间醒来?

偶尔
经常
每晚
从无 

Q9:您每天的睡觉时长?

4小时以下
4—6小时
6—8小时
8小时以上

Q10:您感觉您的睡眠时间

足够
轻微不足
显著不足
严重不足

Q11:您对您的睡眠质量满意吗?

满意
轻微不满
显著不满
非常不满意

Q12:您觉得您白天的身体功能,如体力、精力、注意力和记忆力如何?

很好或足够
轻微不足
显著不足
严重不足

Q13:您白天会思睡吗?

不会
轻微思睡
显著思睡
严重思睡

Q14:影响您睡眠的因素是?(多选)

温度、噪音等环境影响
工作学习压力、熬夜等工作因素
看电视、玩手机等个人因素
其他

Q15:您对睡眠障碍所采取的措施?

看医生/吃药
做助睡眠的事(如适当运动)
吃助睡眠的食品(如喝热牛奶)
其他措施
不采取任何措施
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