学生家庭信息调查

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Q1:姓名

选项1

Q2:班级

选项1

Q3:民族

选项1

Q4:性别

男

女

Q5:生日

年

月

日

Q6:身体状况

健康

患病

残疾

Q7:寄宿

是

否

Q8:享受国家助学金

是

否

Q9:有无兄弟姐妹

有

无

Q10:家庭结构

双亲

重组家庭

单亲

孤儿

领养

其他

Q11:父亲姓名

选项1

Q12:生日

年

月

日

Q13:文化程度

小学

初中

高中

大专

本科

研究生

Q14:从事职业

个体

务农

事业单位

企业

其他

Q15:联系电话

选项1

Q16:身体状况

健康

患病

残疾

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