学生在家表现问卷调查

尊敬的家长: 为了进一步了解您的孩子在家里的情况，加强家长和老师的联系，共同教育好您的孩子。请您根据自己了解的情况，认真地、实事求是地填写下列内容。以下10题全部是单项选择，请不要多选或者漏选。请家长如实反映你们孩子本月在家情况：

Q1:1、尊敬父母，听从父母长辈的话，不跟家长翻脸、顶嘴，

A、完全能做到

B、基本能做到

C、不听话，经常翻脸、顶嘴

Q2:2、平时帮助父母长辈做家务

A、主动

B、父母长辈要求做，愿意做

C、父母长辈要求做，不愿意做

Q3:3、在家看电视情况，

A、晚上经常看故事片

B 、经常一边看电视，一边做作业

C、周六、周日看一些

D、每天看些“动画片”、“少儿节目”、“新闻节目”

Q4:4、寒暑假和节假日在家情况

A、经常约同学出去玩，不跟父母打招呼

B、经常有同学来玩

C 、到同学家吃饭、留宿

D、经常与同学通电话

E、在家做作业、做些家务

F、在家与别的孩子玩，跟父母说没有家庭作业

G、在家搞些有益的娱乐活动等

H参加带有赌博性的打扑克牌、玩游戏机

Q5:5、在生活方面

A、经常讨零花钱

B、要求父母买新衣服

C、不讲究吃穿

D、常拿大人的钱

Q6:6、做家庭作业自觉情况

A、自觉，回家后首先做作业，做完作业再玩

B、需要家长监督陪同才做作业。

C、做家庭作业时边玩边做作业或边看电视边做作业。。

Q7:7、早上不睡懒觉，不磨蹭，速度快。

A、完全能做到

B、基本能做到

C、需要父母帮助或多次催促。

Q8:8、吃饭不拖拉，有时间观念

A、完全能做到

B、基本能做到

C、需要父母多次催促

Q9:9、每天上学和放学，能主动和长辈打招呼。

A、完全能做到

B、基本能做到

C、难得或从不

Q10:10、能与父母进行沟通、交流，谈话时注意认真倾听

A、经常

B、有时

C、偶尔

D、从不

:对您的几点建议:1、注意教育方法，与孩子多谈心、多沟通，正确对待孩子，既不能“溺爱”，也不能放纵或撒手不管，更不能简单粗暴，动辄打骂。2、欢迎您和班主任多联系，促进孩子健康成长。您也可以把您对学校的建议下在下面，以便找出工作中的不足。谢谢！

Q11:家长意见或希望：

选项1

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