恋爱宽恕问卷

亲爱的同学：您好！非常感谢您能抽出时间填写这份调查问卷！本调查采用不记名方式，我们将严格遵循保密原则，请您放心作答！所有选项无对错之分，调查结果保密，所以希望您能按真实情况作答。在此衷心感谢您真诚的合作！

Q1:性别：

选项1

Q2:年龄

选项1

Q3:现在是否在谈恋爱

选项1

Q4:与男（女）朋友交往持续的时间。注：若现在没有谈恋爱，即与曾经的男（女）朋友的恋爱持续时间；若有多次恋爱经历，请选择对你影响最大或印象最深的一次。

1-3个月

3-6个月

6-12个月

1-3年

3-5年

5年以上

Q5:全家年收入约

5000以下

5000-150000

150000-30000

30000-60000

60000-100000

100000以上

Q6:父亲受教育程度

小学及以下

初中(包括初中未毕业)

高中或中专

大学本科或大专

硕士或博士

Q7:母亲受教育程度

小学及以下

初中(包括初中未毕业)

高中或中专

大学本科或大专

硕士或博士

Q8:父亲职业

生活处于贫困状态，就业缺乏保障的工人、农民、失业、无业和半失业人员

个体体力劳动者、一般商业服务人员和一般工人

初级专业技术人员、小企业主、办事人员和个体工商户

中底层领导干部、大企业中层管理人员、中小企业经理人员、中高级专业技术人员及中等企业主

最高层领导干部、大企业经理人员、大私营企业主及最高级的学者专家

Q9:母亲职业

生活处于贫困状态，就业缺乏保障的工人、农民、失业、无业和半失业人员

个体体力劳动者、一般商业服务人员和一般工人

初级专业技术人员、小企业主、办事人员和个体工商户

中底层领导干部、大企业中层管理人员、中小企业经理人员、中高级专业技术人员及中等企业主

最高层领导干部、大企业经理人员、大私营企业主及最高级的学者专家

:指导语：回忆在与现在的或者曾经的男（女）朋友的交往过程中，他（她）做过的对你伤害最深的一件事。恋爱中遇到类似的伤害，你会如何反应？下面是人们面对伤害时常有的一些反应，请根据你的实际情况对以下反应与你的符合程度做出选择。1 表示“完全符合”，2 表示“基本符合”，3 表示“有点符合”，4 表示“有点不符合”，5 表示“基本不符合”，6 表示“完全不符合”。

Q10:想办法让他（她）觉得内疚。

选项1

Q11:想办法拿回我失去的东西。

选项1

Q12:做对他（她）伤害更深的事情。

选项1

Q13:报复他（她）。

选项1

Q14:和他（她）保持距离。

选项1

Q15:不想和他（她）再有什么关系

选项1

Q16:不再信任他（她）

选项1

Q17:和他（她）在一起就觉得不舒服。

选项1

Q18:结束恋爱关系。

选项1

Q19:愿意原谅他（她）。

选项1

Q20:和原来一样对待他（她）

选项1

Q21:很快忘记他（她）对自己的伤害

选项1

Q22:很快和好如初

选项1

Q23:一个人生闷气

选项1

Q24:体验到愤怒等不良的情绪

选项1

Q25:感到情绪不佳

选项1

Q26:感到压抑。

选项1

Q27:一直想着他（她）对自己的伤害。

选项1

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