上海地区十三五居住建筑睡眠质量调研问卷

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Q1:您的性别

男

女

Q2:您如何评价昨晚的睡眠质量？

非常好

挺好

挺差

非常差

Q3:您昨晚睡觉的时候感觉冷或者热吗？

冷

凉

有点凉

中性，刚好

有点暖

暖

热

Q4:您认为昨晚的睡眠环境________会更舒适？

偏凉一点

不改变

偏暖一点

Q5:您认为昨晚入睡时的冷热感觉是否影响了您的睡眠质量？

是

否

Q6:下面哪个选项最符合您昨晚入睡时的穿着？

（极少）背心+短裤

（很少）短袖T恤+短裤/短袖短睡裙

（较少）短袖T恤+长裤/短袖长睡裙

（较少）长袖T恤+短裤

（薄）普通长袖睡衣+长裤

（厚）加厚的保暖睡衣+保暖睡裤

其他

Q7:您认为昨晚睡眠时房间湿度

有点湿

刚好

有点干

Q8:下面哪个选项最符合您昨晚所用被子？

无覆盖

（很少）毛巾被

（少）薄被子/薄毛毯

（多）厚被子

（很多）多床被子

其他

Q9:下面哪个选项最符合您昨晚所用的床席？

棉床单

草席

竹席

亚麻席

牛皮席

其他

Q10:您昨晚睡觉时使用了电热毯吗？

没有

用了

Q11:您昨晚睡觉时有没有开空调？

没有

开了，并设定了定时关闭

睡觉时一直开着

Q12:您设定的空调温度（℃）？

选项1

Q13:您昨晚睡觉的时候是否有开电扇？

没有

开了，并设定了定时关闭

睡觉时一直开着

Q14:您昨晚睡觉时是否有开窗？

没有，关着窗户

是的，有开着窗户

Q15:您昨晚睡觉时的开窗幅度为？

稍开

半开

全开

Q16:您昨晚睡前是否有服用浓茶、咖啡或者酒类物质？

有，大量

有，少量

无

Q17:如果您正好在您家卧室里，您现在的感觉怎么样？

我没在卧室

冷

凉

有点凉

中性，刚好

有点暖

暖

热

Q18:下面哪个选项最符合您现在的穿着？

（极少）背心+短裤

（很少）短袖T恤+短裤

（较少）短袖T恤+长裤

（较多）长袖T恤+长裤

（很多）毛衣+长裤

（极多）外套+长裤

Q19:您刚刚的活动剧烈程度

静坐

轻微活动

剧烈活动

上海地区十三五居住建筑睡眠质量调研问卷

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