咽喉反流症状评分量表

请您以0-5分对以下症状进行自我评分，5分为非常严重

Q1:过去几个月中，您是否有声嘶或发声障碍症状？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q2:过去几个月中，您是否有持续清嗓的症状？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q3:过去几个月中，您是否有痰过多或鼻涕倒流症状？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q4:过去几个月中，您是否吞咽食物、水或药片不利？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q5:过去几个月中，您是否有饭后或躺下后咳嗽？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q6:过去几个月中，您是否有呼吸不畅或反复窒息发作症状？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q7:过去几个月中，您是否出现烦人的咳嗽？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q8:过去几个月中，您是否有咽喉异物感？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

Q9:过去几个月中，您是否有烧心、胸痛、胃疼症状？

0-无症状

1

2

3

4

5-非常严重

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