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白求恩学堂之第五期心身医学培训报名表

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Q1:您的姓名
    ____________
Q2:性别
Q3:您的手机号码
    ____________
Q4:您所在工作单位
    ____________
Q5:所在科室
    ____________
Q6:职称职务(如:主任医师/主管护师/药师/科员)
    ____________
Q7:以往是否有参加过相关培训(
Q8:是否需要组织方提供午餐
Q9:您上次的分组
A组
B组
C组
D组
E组
未分组
Q10:其他意见或建议
    ____________
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