2018年《重症脑卒中康复护理新进展学习班》继续教育学习班报名表

温馨提示：本次继教学习班理论授课时间为2018年8月11-12日，请在8月11日7:30之前完成现场签到，外地学员请携带继教卡。每位学员交会务费200元。

Q1:请填写您的姓名

选项1

Q2:您的单位名称

选项1

Q3:您所在科室（仅限本院护理人员填写，格式“01病区”，院外人员可写医院名称。）

选项1

Q4:您的职称

选项1

Q5:您的性别

选项1

Q6:您的专业

选项1

Q7:您的学历

选项1

Q8:您的继教IC卡号

选项1

Q9:您的身份证号码

选项1

Q10:您的手机号码

选项1

Q11:您是否需要安排住宿（请写具体住宿日期）？

选项1

Q12:您是否需要学分？

选项1

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