关于近视及视力防护调查问卷
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关于近视及视力防护调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
Q1:你的性别是？
男
女
Q2:你认为近视能够预防吗？
能
不能
也许可以
Q3:请问你认为近视与遗传有关系吗？
和遗传有一定的关系
和遗传没有任何关系
说不准
Q4:你父母对你近视是一种什么态度？
一点都不担心，觉得没影响
非常重视
比较重视
Q5:你对近视的危害了解多深？
略知一二
十分了解
Q6:你担心近视会遗传吗？
没错
不，我一点儿也不担心
我自己也不知道
Q7:你会坚持规律性地做眼保健操吗？
会
不会
Q8:有当地的相关医疗人员跟你们普及过近视的危害以及如何防治吗？
有过，但比较少
有过，还很频繁
没有
Q9:你到当地医院相关科室咨询关于近视以及防治的问题时能得到满意的答案吗？
能
不能
Q10:请问你是近视眼吗？
是的
不是
Q11:你对自己的眼睛很小心吗（轻信媒体的广告或相信偏方吗）？
相信
不相信
有时会心动
Q12:你是什么时候开始近视的？
幼儿园
小学
初中
高中
Q13:你目前近视的程度？
75~275
275~375
375~600
600以上
Q14:你戴眼镜的时间？
一年
两年
三年
四年及以上
Q15:你一共换了几次眼镜？
一次
两次
三次
四次及以上
Q16:你的眼睛有没因戴眼镜而变形，是否严重？
没变
严重
不严重
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