​​​​​​​病历书写基本规范网络考试题

Q1:基本资料

:选择题（每题2分，共60分）

Q2:病历书写应当 （ ）。

Q3:病历书写一律使用 （ ）书写日期和时间。

Q4:书写病历采用 （ ）小时制记录。

Q5:继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录的是 （ ）

Q6:患者病情危重，采取抢救措施时作的记录是 （ ）

Q7:经治医师对患者此次住院期间诊疗情况的总结的是 （ ）

Q8:下列哪项不属于病历书写基本要求 （ ）

Q9:患者对青霉素、磺胺过敏应记录于 （ ）

Q10:病程记录内容不包括 （ ）

Q11:日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录由 （ ）医师书写。

Q12:会诊记录中，内容包括 （ ）。

Q13:常规会诊在会诊申请发出后 （ ）内完成

Q14:急会诊在会诊申请发出后 （ ）内到场

Q15:根据《病历书写基本规范》要求，入院记录应当于患者入院后 （ ）小时内完成。

Q16:首次病程记录应当于患者入院后 （ ）小时内完成。

Q17:出院记录应当于患者出院后 （ ）小时内完成。

Q18:抢救记录应当在抢救结束后 （ ）小时内据实补记，并加以注明。

Q19:抢救记录抢救时间应具体到 （ ）。

Q20:死亡记录应当于死亡后 （ ）小时内完成。

Q21:死亡讨论记录应当在患者死亡后 （ ）内完成。

Q22:住院时间长的患者， （ ）必须书写阶段小结。

Q23:手术记录应当在术后 （ ）小时内完成。

Q24:手术记录是指 （ ）书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录。

Q25:病危患者病程记录书写，应根据病情应 （ ）书写病程记录

Q26:对病重患者，至少 （ ）天记录一次病程记录。

Q27:危重患者的病程记录，时间应具体到 （ ）

Q28:对病情稳定的患者，至少 （ ）天记录一次病程记录。

Q29:转入记录由转入科室医师于患者转入后 （ ）小时内完成。

Q30:转出记录由转出科室医师在 （ ）书写完成。

Q31:可代替阶段小节的是 （ ）。

:判断题（每题2分，共20分）

Q32:疑难病例讨论记录内容包括讨论日期、主持人、参加人员姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见等。 （ ）

Q33:患者病情变化或需要特殊治疗时，医生必须做到告知义务并签字。 （ ）

Q34:住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查（特殊治疗）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 （ ）

Q35:手术安全三方核查是指手术医师、洗手护士、麻醉医师三方。 （ ）

Q36:主诉是指促使患者就诊的主要症状或体征，以及发病次数。 （ ）

Q37:病历书写过程中出现错字时，应当覆盖错字，并注明修改时间，修改人签名。 （ ）

Q38:特殊检查（特殊治疗）知情同意书的全部内容：特殊检查（特殊治疗）项目名称、目的、可能出现的并发症及风险，患者签名。 （ ）

Q39:死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。 （ ）

Q40:医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写，应当具体到分钟。 （ ）

Q41:交（接）班记录、转科记录不可代替阶段小结。 （ ）

:多选题（每题4分，共20分）

Q42:首次病程记录的内容包括 （ ）。

Q43:出院记录应包括 （ ）

Q44:关于交接班记录，以下正确的是 （ ）

Q45:以下关于现病史描述正确的是 （ ）

Q46:关于病历的描述正确的是 （ ）