口腔保健知识大众问卷调查表

您好，我是中南大学口腔医学院17年级的学生。作为一名未来的口腔医生，希望了解一下您和您家人的口腔保健情况。谢谢您的合作！

Q1:您听说过含氟牙膏吗？

听说过

没听说过

Q2:您用的是含氟牙膏吗？

是

否

不清楚

Q3:您认同使用含氟牙膏的防龋功效吗？

认同

不认同

不了解

Q4:您是否听说过电动牙刷？

是

否

不清楚什么是电动牙刷

Q5:如果您还没有使用电动牙刷，您打算购买吗？

会

不会

视情况而定

Q6:电动牙刷相对手动牙刷，去除牙菌斑效果更好，效率更高，您同意吗？

是

否

不清楚

Q7:您是否听说过儿童电动牙刷？

是

否

不清楚

Q8:如果您的孩子还没有使用电动牙刷，您打算购买吗？

是

否

没有孩子

Q9:您家里有几口人？请分别回答下表中的问题。

年龄（岁）

性别： 1.男 2.女

每天刷牙次数：1.≥22.1次3.<1次4.从不刷

查看使用的牙膏1.含氟牙膏2.不含氟

牙膏品牌

查看使用的牙刷1. 手动牙刷2. 电动牙刷

电动牙刷品牌

Q10:刷牙不干净，会有牙菌斑存留在牙面上，日积月累会导致龋齿（虫牙）和牙龈发炎，您同意吗？

是

否

不清楚

Q11:您是否知道如何把牙刷干净？

是

否

不清楚

Q12:要想把牙刷干净，需要有口腔医生的指导，您同意吗？

是

否

不清楚

口腔保健知识大众问卷调查表

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