免疫抑制剂使用的调查问卷

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Q1:贵中心名称

选项1

Q2:您中心肾移植术后免疫诱导常用抗体为?(多选、打钩)

 rATG
ATG-F
巴利昔单抗
抗人淋巴细胞猪免疫球蛋白
其他

Q3:如为“其他”请标注具体药品名称

选项1

Q4:rATG所占比例、使用剂量及频次?

rATG所占比例(%)
rATG诱导使用剂量(mg/kg.d)
rATG诱导频次(次/天)
rATG诱导天数(天)
rATG治疗AR使用剂量(mg/kg.d)
rATG治疗AR使用频次(次/天)
rATG治疗AR使用天数(天)
rATG治疗AMR使用剂量(mg/kg.d)
rATG治疗AMR使用频次(次/天)
rATG治疗AMR使用天数(天)

Q5:ATG-F所占比例、使用剂量及频次?

ATG-F所占比例(%)
ATG-F诱导使用剂量(mg/kg.d)
ATG-F诱导频次(次/天)
ATG-F诱导天数(天)
ATG-F治疗AR使用剂量(mg/kg.d)
ATG-F治疗AR使用频次(次/天)
ATG-F治疗AR使用天数(次/天)
ATG-F治疗AMR使用剂量(mg/kg.d)
ATG-F治疗AMR使用频次(次/天)
ATG-F治疗AMR使用天数(次/天)

Q6:猪抗所占比例、使用剂量及频次?

猪抗所占比例(%)
猪抗诱导使用剂量(mg/kg.d)
猪抗诱导频次(次/天)
猪抗诱导天数(天)
猪抗治疗AR使用剂量(mg/kg.d)
猪抗治疗AR使用频次(次/天)
猪抗治疗AR使用天数(次/天)
猪抗治疗AMR使用剂量(mg/kg.d)
猪抗治疗AMR使用频次(次/天)
猪抗治疗AMR使用天数(次/天)

Q7:巴利昔单抗所占比例、使用剂量及频次?

巴利昔单抗所占比例(%)
巴利昔单抗诱导使用剂量(mg/kg.d)
巴利昔单抗诱导频次(次/天)
巴利昔单抗诱导天数(天)

Q8:其他抗体所占比例、使用剂量及频次?

药品名称
所占比例(%)
诱导使用剂量(mg/kg.d)
抗诱导频次(次/天)
诱导天数(天)

Q9:激素使用剂量及频次?

激素名称
激素使用剂量(mg/天)
激素使用频次(次/天)
激素减至维持剂量时间(术后天数)
激素维持剂量(mg/天)

Q10:激素冲击剂量及频次?

激素名称
激素冲击使用剂量(mg/天)
激素冲击使用频次(次/天)
激素冲击使用天数(天)

Q11:术后FK506使用所占比例、初始剂量及药物浓度范围?

FK506使用所占比例(%)
FK506使用初始剂量(mg/kg.d)
术后-1月内,FK506血药浓度(ng/ml)
术后1月-3月,FK506血药浓度(ng/ml)
术后3月-12月,FK506血药浓度(ng/ml)
术后1年后,FK506血药浓度(ng/ml)

Q12:术后CsA使用所占比例、初始剂量及药物浓度范围?

CsA使用所占比例(%)
CsA使用初始剂量(mg/kg.d)
术后-1月内,CsA血药浓度(ng/ml)
术后1月-3月,CsA血药浓度(ng/ml)
术后3月-12月,CsA血药浓度(ng/ml)
术后1年后,CsA血药浓度(ng/ml)

Q13:术后西罗莫司使用所占比例、初始剂量及药物浓度范围?

西罗莫司使用所占比例(%)
西罗莫司使用初始剂量(mg/d)
术后-1月内,西罗莫司血药浓度(ng/ml)
术后1月-3月,西罗莫司血药浓度(ng/ml)
术后3月-12月,西罗莫司血药浓度(ng/ml)
术后1年后,西罗莫司血药浓度(ng/ml)

Q14:术后MMF(吗替麦考酚酯)使用所占比例、初始剂量及药物浓度范围?

MMF(吗替麦考酚酯)使用所占比例(%)
用作术前诱导使用剂量(mg)
MMF(吗替麦考酚酯)使用初始剂量(mg/d)或(mg/kg.d)
MMF(吗替麦考酚酯)维持剂量(mg/d)或(mg/kg.d)

Q15:术后EC-MPA(麦考酚钠)使用所占比例、初始剂量及药物浓度范围?

EC-MPA(麦考酚钠)使用所占比例(%)
用作术前诱导使用剂量(mg)
EC-MPA(麦考酚钠)使用初始剂量(mg/d)或(mg/kg.d)
EC-MPA(麦考酚钠)维持剂量(mg/d)或(mg/kg.d)

Q16:术后硫唑嘌呤使用所占比例、初始剂量及药物浓度范围?

硫唑嘌呤使用所占比例(%)
硫唑嘌呤使用初始剂量(mg/d)或(mg/kg.d)
硫唑嘌呤维持剂量(mg/d)或(mg/kg.d)

Q17:术后雷公藤多甙使用所占比例、初始剂量及药物浓度范围?

雷公藤多甙使用所占比例(%)
雷公藤多甙使用初始剂量(mg/d)或(mg/kg.d)
雷公藤多甙维持剂量(mg/d)或(mg/kg.d)
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