儿童睡眠评估问卷

Q1:儿童晚上是否在固定时间上床睡觉？

Q2:儿童上床后是否可在20分钟内入睡？

Q3:儿童是否独自在自己床上睡觉？

Q4:儿童是否在他人床上入睡？

Q5:儿童入睡时是否需要陪伴？

Q6:到了就寝时间，孩子是否有哭闹、拒绝待在床上等不良行为？

Q7:孩子是否害怕在黑暗中睡觉？

Q8:孩子是否害怕一个人睡觉？

Q9:你是否认为孩子睡得太少？

Q10:你是否认为孩子的睡眠时间合适？

Q11:你是否认为孩子每日的睡眠量保持一致？

Q12:孩子是否有尿床现象？

Q13:孩子是否有说梦话现象？

Q14:孩子睡眠过程中是否不安宁，常有肢体动作？

Q15:孩子是否有梦游（睡眠过程中行走）现象？

Q16:孩子是否有半夜转移到他人（父母、兄弟姐妹等）床上的现象？

Q17:孩子睡眠中是否有磨牙现象？

Q18:孩子睡眠中是否有打鼾很响的现象？

Q19:孩子睡眠中是否有呼吸暂停现象？

Q20:孩子睡眠中是否有憋气或气急等呼吸困难现象？

Q21:儿童不在家睡觉是否会有问题？（例如到亲戚家或去旅行）

Q22:孩子是否有半夜醒来伴无法安慰的哭吵、出汗的现象？

Q23:孩子是否有被噩梦惊醒的现象？

Q24:孩子是否夜间醒来一次？

Q25:孩子是否夜间醒来一次以上？

Q26:孩子早晨是否可自己醒来？

Q27:孩子是否醒来后情绪不佳？

Q28:孩子早晨是否由他人唤醒？

Q29:早上是否很难把儿童叫起来？

Q30:孩子醒后是否需长时间才能清醒？

Q31:孩子是否看起来疲乏？

Q32:（1）在过去的一周中，孩子在看电视时是否非常瞌睡或入睡？

Q33:（2）在过去的一周中，孩子在坐车时是否非常瞌睡或入睡？

Q34:儿童姓名

Q35:周一到周五儿童早上醒来的时间

Q36:周一到周五儿童晚上睡着的时间

Q37:周六和周日儿童早上醒来的时间

Q38:周六和周日儿童晚上睡着的时间