济南中德骨科医院病人安全调查问卷

本问卷主要用于了解您对于贵院病人安全、医疗失误、事件上报方面的看法，完成本问卷大概需要花费您10~15分钟。如果您不想回答某问题或者该问题对您不适用，请在答题处空白即可。

:• “事件”是指任何类型的失误、错误、事件、突发状况或者偏倚，无论它是否造成了对病人的伤害。• “病人安全” 是指对于病人伤害或者会造成医疗服务提供过程中负面事件的避免和预防。

Q1:在本调查中，您工作的地点是指您大部分工作时间所处的区域或者提供大部分临床服务的地点。您在该院的首要工作地点是？请选择1个答案。

a.同时兼任两个或以上部门工作，或者没有固定部门

b.急诊

c.门诊

d. 康复科

e. 脊柱科

f. 关节科

g. 重症监护室

h. 手足显微外科

i. 创伤科

j. 药房

k. 检验科

l. 放射科

m. 手术室麻醉科

n.其他，请写出名称:

0.行政人员

p.后勤人员

Q2:【您所在部门】请对以下关于您所在部门的叙述评判您的同意或不同意程度：

强烈不同意

不同意

一般

同意

强烈赞同

Q3:【您的管理者】请对以下关于您直属管理者/领导的叙述评判您的同意或不同意程度：

强烈不同意

不同意

一般

同意

强烈赞同

Q4:【沟通】请勾选以下事情发生在你工作地方的频率。

从不

极少

有时候

经常

总是

Q5:【上报事件的频率】在该医院您工作的部门，当以下错误发生, 上报频率是多少?

从不

极少

有时候

经常

总是

Q6:【病人安全等级】请对这家医院您所工作的部门的病人安全情况打一个总分

A,特别棒

B,很好

C,一般般

D,不好

E,不及格

Q7:【您所在的医院】请对以下关于您所在医院的叙述评判您的同意或不同意程度：

强烈不同意

不同意

一般

同意

强烈赞同

Q8:【上报事件的数目】在过去的12个月里, 您填报了多少份事件报告?

a. 无

b. 1 ~ 2份事件报告

c. 3 ~ 5份事件报告

d. 6 ~ 10份事件报告

e. 11 ~ 20份事件报告

f. 21份事件报告或更多

Q9:【背景信息】您在这家医院工作了多久？

a. 不满三个月

b. 少于一年

c. 一年以上未满2年

d. 两年以上未满三年

e. 三年以上未满五年

f. 五年以上

g:1０年以上

Q10:【背景信息】您在这家医院的现在这个部门工作了多久？

a. 不满三个月

b. 少于一年

c. 一年以上未满2年

d. 两年以上未满三年

e. 三年以上未满五年

f. 五年以上

g:1０年以上

Q11:【背景信息】一般来说, 在这家医院一周工作多少小时?

a. 每周少于20小时

b. 每周20 ~39 小时

c. 每周40 ~59小时

d. 每周60 ~79 小时

e. 每周80 ~ 99 小时

f. 每周100 小时甚至更多

Q12:【背景信息】您在这家医院的工作岗位是什么? 请选择一个最适答案。

a. 护士

b. 医生助理

c. 助产士

d. 执业医师

e. 住院医师

f. 药剂师

g. 营养师

h. 康复治疗师

i. 技师(例如., 心电图、实验室、放射科)

j. 行政管理人员

k. 其他，请注明:

Q13:【背景信息】在您的工作岗位上，您会直接和病人互动或联络吗?

• a. 是的, 我的岗位会需要直接和病人互动或联络.

• b. 不是, 我的岗位通常不需要直接和病人互动或联络.

Q14:【背景信息】您在现在的这个专业岗位上工作了多久?

a. 不满三个月

b. 少于一年

c. 一年以上未满2年

d. 两年以上未满三年

e. 三年以上未满五年

f. 五年以上

g:1０年以上

Q15:请写下任何您对于贵院病人安全、失误、或者事件上报的评论：

选项1

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