万载花炮调查表

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Q1:姓名

A1

Q2:性别

男

女

Q3:请选择日期

日期

Q4:请选择时间

时

分

Q5:地址

省份

城市

区/县

街道

Q6:您现在的位置在哪？

地址

经度

纬度

Q7:邮箱

A1

Q8:你对万载花炮的看法

好

一般

不好

Q9:你更喜欢万载的还是浏阳的

万载

浏阳

Q10:你对万载花炮的了解程度

很了解

一般

不了解

Q11:你对万载花炮发展的建议

选项1

Q12:你喜欢的种类

选项1

Q13:你认为花炮危险吗

危险

不危险

Q14:你认为万载花炮有哪些问题

选项1

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