视疲劳症状问卷调查表

Q1:阅读或近距离工作时你是否觉得眼部疲劳或不适？

Q2:阅读或近距离工作时你是否头疼？

Q3:阅读或近距离工作时你是否觉得容易困乏？

Q4:阅读或近距离工作时，你的注意力是否不集中？

Q5:你是否对记住读过的东西感到困难？

Q6:阅读或近距离工作时你是否会出现重影？

Q7:阅读或近距离工作时你是否觉得文字移动、跳动、游动或在纸面上漂浮？

Q8:阅读或近距离工作时你是否觉得你的阅读速度慢？

Q9:阅读或近距离工作时你是否觉得眼疼、眼酸？

Q10:阅读或近距离工作时你是否有一种眼球牵拉感？

Q11:阅读或近距离工作时你是否会出现视物模糊或聚焦不准确？

Q12:阅读或近距离工作时你是否会串行？

Q13:阅读或近距离工作时你是否不得不重复读同一行？

Q14:你是否回避阅读或近距离工作？

Q15:你是否从视远转到视近或从视近转到视远聚焦困难？