春节老客户调查表

亲爱的顾客：欢迎您来到潍坊艾玛妇产医院！为进一步提高艾玛妇产服务品质，营造更好的服务环境，为您顺利提供更多的帮助，恳请您认真填写此表，为我们提出宝贵意见和建议。

Q1:姓名

A1

Q2:年龄

A1

Q3:手机号码

A1

Q4:地区

选项1

Q5:是否在艾玛妇产订房（生产）

已预订

未定房

Q6:您为什么选择在艾玛妇产分娩

环境

接待服务

医疗技术

好妈妈俱乐部

性价比

其他

Q7:您认为是否有必要定期来潍坊艾玛妇产医院互动

有必要

没必要

不清楚

Q8:您身边有多少孕妈群体

选项1

Q9:您为什么介绍亲朋好友来艾玛就诊

选项1

Q10:如果推荐分娩，您会选择及看中医院那些服务？

医疗技术

医院环境

人员服务态度

分娩费用

就近

其他

Q11:请为我们提出您的宝贵意见和建议

选项1

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