青少年隐性辍学状况调查问卷

亲爱的同学:    你好!这份问卷就是想了解你的学习状态,不会对个人做任何评价,也不向任何人公开,只供科学研究使用。不必填写姓名,请放心回答,谢谢你的合作!

Q1:性别

Q2:年龄

12-13
14-15
16-17

Q3:你所在班级

初一
初二
初三

Q4:你的家庭人口数

3口及三口以下
4口人
5口人
6口及以上

Q5:你的家庭成员有

选项1

Q6:你的家庭成员职业

选项1

Q7:你认为你与家庭成员的关系好吗

很好
较好
一般
不好

Q8:你经常与家人交流你学习的烦恼吗

经常交流
有时交流
很少交流
基本不交流

Q9:在家庭成员中谁对你的学习态度影响最大

父亲
母亲
爷爷奶奶
其他

Q10:你认为家长对你的学习是

非常支持
比较支持
一般支持
不支持

Q11:家长重视你的学习成绩吗

很在意
比较在意
一般
不在意

Q12:你坐在班里哪一排

前面
中间
后面

Q13:你们班排座位是以什么方式分

大小个
学习成绩
其他

Q14:你所在班级是

重点班
中班
普通班
不分班

Q15:你的学习成绩在班里属于

很好
较好
一般
较差
特差

Q16:你对你的学习成绩满意吗

很满意
较满意
一般
不满意

Q17:你认为你的学习成绩会提高吗

一定可以提高
可能会提高
不会

Q18:你是否喜欢你的大部分老师

很喜欢
还行
一般
不喜欢

Q19:上课时大部分老师会提问你吗

经常
有时
较少
很少

Q20:老师表扬你吗

经常
有时
较少
很少

Q21:老师批评你吗

经常
有时
较少
很少

Q22:你与大部分老师的关系是

非常好
比较好
一般
不好

Q23:你认为老师喜欢你的原因是

选项1

Q24:你认为老师不喜欢你的原因是

选项1

Q25:你在意老师对的评价吗

非常在意
比较在意
一般
无所谓

Q26:在学校你有好朋友吗

有很多
比较多
有几个
基本没有

Q27:你与同学的关系

很好
比较好
一般
不好

Q28:你认为学习成绩的好坏对你与同学的关系有影响吗

很有影响
有点影响
没有影响

Q29:你上课时经常听大部分老师的讲课吗

很认真
比较认真
不太认真
很少认真

Q30:如果不认真听老师讲课,你都做些什么

选项1

Q31:你认为你有希望上重点高中吗

很有希望
比较有希望
希望不大
没有希望

Q32:你认为你有优点吗

很多
比较多
很少
没有

Q33:你认为最自信的是

选项1

Q34:你产生过自卑情绪吗

经常
偶尔
从来没有

Q35:你由于什么原因而自卑

选项1

Q36:你对学习感兴趣吗

很有兴趣
比较有兴趣
一般
无兴趣

Q37:你喜欢上学吗

很喜欢
比较喜欢
一般
不喜欢

Q38:你有过迟到或早退的记录吗

经常
比较多
偶尔
没有

Q39:你经常旷课吗

经常
比较多
很少
没有

Q40:你旷课或早退的大部分原因是

选项1

Q41:你有过辍学的想法吗

经常有
有时想过
从来没想过

Q42:你有辍学想法的原因是

选项1

Q43:你对今后有什么打算

选项1
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青少年隐性辍学状况调查问卷
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