儿童睡眠与哮喘控制情况的调查
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儿童睡眠与哮喘控制情况的调查
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，这对您孩子病情的评估及用药有指导意义，以下问题均针对孩子进4周的睡眠情况，现在我们就马上开始吧！
Q1:您孩子是否夜间睡眠打鼾超过一半时间？
是
否
Q2:您孩子是否一直打鼾？
是
否
Q3:您孩子是否打鼾声非常响亮？
是
否
Q4:您孩子是否夜间睡眠时呼吸声很粗或者很大声？
是
否
Q5:您孩子是否夜间呼吸很费劲？
是
否
Q6:这段时间是否曾经看到孩子夜间睡觉时有呼吸暂停过？
是
否
Q7:您孩子是否白天呼吸时会张开嘴？
是
否
Q8:您孩子是否早上醒的时候会觉得嘴干？
是
否
Q9:您孩子是否偶尔会尿床？
是
否
Q10:您孩子是否早上醒来的时候依旧觉得困？
是
否
Q11:您孩子是否白天会打瞌睡？
是
否
Q12:白天的时候有老师或者其他观察者说过您孩子白天看起来容易犯困？
是
否
Q13:您孩子早上有起床困难吗？
是
否
Q14:您孩子早上起来有头痛吗？
是
否
Q15:您孩子升高是否增长缓慢？
是
否
Q16:您孩子肥胖吗？
是
否
Q17:在同您孩子交谈时，您孩子是否有经常走神？
是
否
Q18:您孩子是否经常完不成作业或者不喜欢参加课外活动？
是
否
Q19:您孩子是否心烦意乱，做事情很容易被打断？
是
否
Q20:您孩子是否经常坐立不安，喜欢扭动身体？
是
否
Q21:您孩子是否喜欢忙忙碌碌、四处瞎走、不安顿？
是
否
Q22:您孩子是否经常打断或者打扰别人（譬如聊天或者做游戏时）？
是
否
:分割线
:下面为孩子一般信息的收集，感谢您的作答
Q23:日间症状
无症状
症状轻且间歇出现
症状中度，持续或频繁出现
症状持续，影响活动
Q24:夜间症状
无症状
憋醒1次或早醒症状
憋醒2次以上，包括早醒症状
经常憋醒，但可间断入睡
失眠，端坐呼吸，不能平卧
Q25:近1月用药情况（最主要使用）
舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）
信必可（布地奈德/福莫特罗）
辅舒酮（丙酸氟替卡松）
布地奈德雾化机雾化
上述均无
Q26:近1月是否口服顺尔宁（孟鲁司特钠）＞15天
是
否
Q27:近1月是否口服抗过敏药（氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪等）＞15天
是
否
Q28:孩子是否合并有鼻炎
是
否
Q29:如合并有鼻炎，近1月有症状天数是否＞15天
是
否
Q30:孩子升高cm
选项1
Q31:孩子体重kg
选项1
Q32:孩子姓名
A1
Q33:孩子性别
男
女
Q34:孩子出生日期
日期
Q35:如今天有肺功能检查，请您上传
选择文件上传
Q36:如今天有一氧化氮检查，请您上传
选择文件上传
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