蒙特利尔认知能力评估量表

认知测评包含两个模块,请医生、主试或施测者对照《操作手册》,指导病人完成各项任务。

:分割线

Q1:病人的姓名

A1

Q2:病人的性别

Q3:病人的年龄(周岁)

A1

Q4:病人的主要诊断

A1

Q5:病人首次发病距今(年)

A1

:分割线

:认知测评包含两个模块,请医生、主试或施测者对照《操作手册》,指导病人完成各项任务。

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:(一) 互动题:请医生邀请病人坐在电脑屏幕前,根据指导完成各项任务,由医生录入病人完成任务的情况。

Q6:连线任务请按照《操作手册》的内容指导病人完成连线任务,并根据完成情况进行评分。[图片]

完全正确
有任何错误且没有立刻更改
病人不配合测验

Q7:复制立方体请按照《操作手册》的内容指导病人完成绘制立方体任务,并根据完成情况进行评分。[图片]

线条没有多余、对边基本平行、长度基本一致,具有明显的三维结构
违反以上任意一条
病人不配合测验

Q8:画钟表任务请按照《操作手册》的内容指导病人完成画钟表任务,并根据完成情况进行评分。

3分
2分
1分
0分
病人不配合测验

Q9:动物命名请询问病人:“请您告诉我这些动物都叫什么名字。”答案请见《操作手册》[图片]

三个全对
对两个
对一个
全部错误
病人不配合测验

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:(二) 测试题:请医生让病人离开电脑屏幕,医生按照题目中的指导说给病人听,并根据病人的完成情况进行评分。

Q10:长时记忆(第一部分)指导语:“接下俩我要和你说五个词语,你要认真听并且记住,当我说完后你要告诉我有哪些词语。请听好:‘面孔’、‘天鹅绒’、‘教堂’、‘菊花’、‘红色’。我读完了,你还记得有哪些词语吗?”(如果病人无法说全,可以提示后再让病人尝试一次)

病人已经尝试过立刻回忆五个词语。
病人不配合

Q11:短时记忆(顺背)指导语:“接下来我要和你说几个数字,我说完之后,您就把我说的数字背出来。那我们开始,2-1-8-5-4(一秒一个地读)。我读完了,请您背给我听。”

完全正确
有任何错误
病人不配合

Q12:注意力指导语:“接下来我要为你读一系列数字,当我读到1的时候你就拍一下桌子或者拍一下手。那我们开始,5-2-1-3-9-4-1-1-8-0-6-2-1-5-1-9-4-5-1-1-1-4-1-9-0-5-1-1-2(一秒一个地读)”

完全正确或只错1个(不是1却拍手或者是1而没有拍手)
错了2个以上
病人不配合

Q13:连续算术指导语:“现在请您做一些计算题,从100 中减去一个7,而后从得数中再减去一个7,一直往下减,直到我让您停下为止。”注:减5次后喊停,即使病人减错了也不要制止。如:病人说:100,90,83,76,69,62,则认为病人对了4个。

对4~5个
对2~3个
对1个
完全错误
病人不配合

Q14:语言能力(一)指导语:“现在我要对您说一句话,我说完后请您把我说的话尽可能原原本本的重复出来。”第一句:“我只知道今天张亮是来帮过忙的人。”回答完毕后说第二句。第二句:“狗在房间的时候,猫总是躲在沙发下面。”注意语句要完全一样,例如:不能省略“只”字,“房间”不能说成“房子”等。

完全对2个
对1个
全部错误
病人不配合

Q15:语言能力(二)指导语:“接下来我会给你1分钟的时间,请你尽可能多地说出动物的名字,直到我喊停为止。1分钟时间很长,你可以慢慢说,不要紧张。”

说出正确的名字达到11个
说出正确的名字不足11个
病人不配合

Q16:抽象概念指导语:“接下来我会给你两种东西,请你说出它们的共同点。比如香蕉和橘子有什么共同点?”如果病人说错了,说:“还有没有其他的共同点呢?”如果还是是说错了,说:“香蕉和橘子最大的共同点是他们都是水果。”(以上是练习部分,不计分)正式测试词组:火车——自行车(交通工具、出行用的)手表——尺子(度量工具、度量仪器)

正确2个
正确1个
全部错误
病人不配合

Q17:长时记忆(第二部分)指导语:“还记得刚才我让你去记住的几个词吗?现在你能告诉我你还记得有哪些词吗?你要尽可能多地告诉我。”答案:(面孔、天鹅绒、教堂、菊花、红色)

5个全对
对4个
对3个
对2个
对1个
全部错误
病人不配合测验

Q18:定向力指导语:“我最后再问你几个问题,你要如实告诉我,回答得不要太模糊。”“告诉我:1. 今天是哪一年几月几日星期几?2. 我们现在在哪个城市?具体在哪里?

6个全对
对5个
对4个
对3个
对2个
对1个
全部错误
病人不配合测验
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