“全城寻1人不服来战！”报名登记表

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Q1:姓名

选项1

Q2:性别

选项1

Q3:年龄

选项1

Q4:身高

选项1

Q5:体重

选项1

Q6:腰围

选项1

Q7:现住址

选项1

Q8:你是因为什么原因而减肥的？（多选）

受社会风气影响，以瘦为美为了美丽的需要，身材苗条穿衣服更好看

受大众传媒的影响，以明星苗条身材为标准

血压高、血脂高、血糖高

脂肪肝

体重超重、肥胖

外貌受到严重影响

恋爱受挫

身边人群带动

产后身材变形

Q9:你目前或曾经患有以下哪种疾病？（多选）

胃肠道疾病

肾脏疾病

脂肪肝

糖尿病

冠心病

高血压

高血脂

骨关节疾病

高尿酸血症或痛风

胆结石胆囊炎

睡眠中阻塞性呼吸暂停

多囊卵巢综合症

无疾病史

Q10:你试过以下哪些减肥方法？（多选）

节食

不吃主食

大量吃蔬菜、水果

吃保健品

吃蛋白质、膳食纤维

吃酵素、左旋肉碱

吃益生菌

喝奶昔

吃代餐粉、代粉饼干

喝减肥茶

晚上不吃饭

快走、跑步、游泳、跳舞

瑜伽

健身房、拍打腹部、甩脂机

按摩、针灸、药贴

断食、辟谷

吃药减肥

抽脂手术

其它

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